海绵窦、鞍区、鞍旁脑膜瘤严重吗？

　　海绵窦脑膜瘤严重吗？

　　患者的年龄、一般情况、肿瘤大小、精确的解剖位置和症状决定了CSM的治疗方法。我们提供了一种优化决策过程的工作算法，为CSM患者量身定制个性化治疗(图1)。每种治疗策略的相对利弊需要详细地向患者解释，以便根据患者的期望和现实的治疗结果做出知情的决定。广义上讲，CSM患者可分为偶然诊断的无症状患者和有症状的患者。无症状患者如果是有多重合并症的老年人，肿瘤较小，局限于CS，且无证据表明全身疾病继发性CS累及，则可以通过放射学监测进行保守监测。这些患者治疗的关键因素是密切随访，以评估肿瘤生长速度和早期识别归因于肿瘤的新发病症状，这可能需要干预。这些病变可能需要立体定向放射治疗(SRS)或分级立体定向放射治疗(FSRT)来控制肿瘤生长、症状和肿瘤进展。

脑膜瘤严重吗

　　由于这些患者的预期寿命相对较短，通常不建议采用/根治性切除。然而，对于怀疑有其他病理或高级别脑膜瘤的患者，可能需要进行微创经海绵组织活检以优化辅助治疗。另一方面，有症状的健康、年轻、较大的海绵窦脑膜瘤患者，除了确定肿瘤组织学和分级外，可能需要手术活检/部分减压来优化肿瘤控制和症状进展。预先SRS/FSRT可能是为特定的患者保留的，尽管在一些患者中，在放疗之后有更多侵袭性肿瘤行为的相关风险。在一些选择的组中，尽管一线治疗，但肿瘤进展迅速，可能需要更完全的手术治疗。

　　鞍区脑膜瘤严重吗？

　　鞍区脑膜瘤泛指起源于鞍结节、前床突、鞍膈和蝶骨平台的脑膜瘤。而起自都板、骨嵴、斜坡等部位及累及鞍上的脑膜瘤，因临床表现、影像学检查结果和手术方法的区别，一般不归于此范畴。鞍区脑膜瘤严重吗？鞍上脑膜瘤多呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖开呈致密的灰色或红色组织，有时可含砂粒体，瘤内出血坏死可见于恶性脑膜瘤。鞍结节及其附近蝶骨平台骨质增生，有时鞍背骨质变薄或吸收。病理类型常见有内皮细胞型、血管型、成纤维型、砂砾型等。恶性脑膜瘤及脑膜肉瘤比较少见。

　　鞍旁脑膜瘤严重吗？

　　鞍旁空间特别独特，包括颈内动脉、视神经、动眼神经和三叉神经等较为重要的神经血管结构。脑膜瘤是较常见的肿瘤之一，起源于鞍旁空间。在这个位置，脑膜瘤主要是WHO I级和脑膜上皮亚型的良性肿瘤。应该调查黄体酮（Progestin）的摄入，且大多数引导接受保守策略。如对良性无症状肿瘤，应建议采取观察。肿瘤的生长会导致行手术或放射治疗。对于诊断不确定的且有进袭性模式的，需要进行精确的诊断。对于海绵状窦和Meckel 腔的病变，很少考虑完全切除，并带来对内镜鼻内镜或经颅活检的提倡。也有提出可以通过这两种方法进行视神经减压。建议逐例讨论较佳的方法。对大多数病例，经颅手术仍然是必要的。血管损伤可导致严重的并发症。脑脊液漏、脑膜炎、牺牲静脉、视觉障碍和颅神经麻痹是较为常见的并发症。垂体功能障碍在术前评估和术后随访中都很少见，但如果对靠近垂体轴的脑膜瘤，则应进行评估。考虑到经常有肿瘤切除不完全和有延迟复发的风险，需要长期随访。放射外科治疗适用于小的、限制良好的脑膜瘤或海绵窦内术后残留，而放疗（RT）和质子束治疗适用于大的、扩展的、不可手术的脑膜瘤。肽受体放射性核素治疗的位置有待确定。对于少见复发的和进袭性鞍旁脑膜瘤，应考虑靶向治疗。