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脊髓出血

脊髓出血性疾病是硬膜外、硬膜下和脊髓内出血,可骤然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍、病变水平一下感觉缺失等急性横贯性脊髓损害表现,硬膜下血肿比硬膜外血肿少见的多,脊髓蛛网膜下腔出血表现急骤的颈背痛、脑膜刺激征和截瘫等,如为脊髓表面血管破裂所致则可能只有背痛而无脊髓受压表现。硬膜外或硬膜下血中应紧急手术以清除血肿,解除对脊髓压迫症状,其他类型椎管内出血,应针对病因治疗,使用脱水剂、止血剂。

脊髓出血概况

  脊髓出血,医学病理名称,是指脊髓出血渗血,系指脊髓组织实质内出血导致的病变。本病比较少见,发病原因有外伤性或自发性两种,以外伤所致者多见。

脊髓出血病因

  当背部重伤或跌伤、臀部外伤、猛力举重、剧烈咳嗽等情况下,皆可直接或间接的诱发脊髓内出血。自发性脊髓内出血可见于血友病、血小板减少性紫癜、白血病、急性CO中毒等病。

脊髓出血症状

  多为骤然发病。外伤后多先有根性背痛,数分钟至数小时内即突然截瘫或四肢瘫痪,且多是“脊髓休克”状态。此时瘫肢肌张力降低,腱反射消失,引不出病理反射。待数周后,可渐渐出现痉挛性瘫痪的表现。受损脊髓节段以下可有深浅感觉缺失及自主神经功能障碍。几乎皆有大小便潴留或失禁。脊髓出血多发生在胸段,颈段脊髓内出血常伴有发热或呼吸困难。

脊髓出血检查

  1.脑脊液检查

  一般正常,也可呈血性。

  2.其他选择性的检查项目

  包括凝血功能如血小板、凝血酶原,血电解质,血糖,尿素氮。

脊髓出血治疗

  1.急性期应立即卧床;

  2.适当使用止血药物;

  3.使用脱水剂如甘露醇有减轻水肿作用;

  4.病因治疗脊髓血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗;

  5.促代谢药如三磷腺苷(三磷酸腺苷)、维生素B1、维生素B12等皆可使用;

  6.截瘫病人应加强护理,防止合并症如压疮和尿路感染等。急性期过后或病情稳定后应尽早开始肢体功能训练等康复治疗。

脊髓出血并发症

  该疾病可能有以下相关并发症:外伤症状和截瘫卧床导致的继发性肺炎、褥疮、尿路感染等。

脊髓出血预防

  注意安全生产,注意运动安全,防止外伤。

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