面肌萎缩

面肌萎缩概况

　　面肌萎缩是一种常见的症状，通常由一侧眼部肌肉功能障碍导致抽搐，进而波及对侧的一种症状。主要可出现面肌抽搐、眼睑痉挛等症状，部分患者可伴有明确的面瘫病史。导致出现面肌萎缩的原因较多，通常由于感染、肿瘤、耳部疾病、创伤、中毒、代谢障碍等其他疾病导致患者发生面肌萎缩表现。

面肌萎缩病因

　　1.感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状孢疹（VZV）被激活引起。

　　2.耳源性疾病；

　　3.特发性（常称Bell麻痹；

　　4.肿瘤（约5.5%）；

　　5.神经源性（约13.5%）；

　　6.创伤性；

　　7.中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；

　　8.代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏；

　　9.血管机能不全；

　　10. 先天性面神经核发育不全。

面肌萎缩症状

　　1.面肌抽搐

　　多为面瘫后遗症，因面瘫恢复不全导致轴索再生错乱，导致面肌抽搐，部分患者还可伴有面肌无力、麻痹等现象。

　　2.特发性睑痉挛

　　主要表现为双侧眼睑肌痉挛，肌电图示面肌不同步发电。

　　3.面肌颤搐

　　面肌个别肌束可发生细微的颤搐，通常可侵入周围眼睑肌肉。

　　4.习惯性痉挛

　　主要是面肌没有目的的出现刻板性或是反复跳动。

　　5.舞蹈病、手足徐动

　　主要是由中枢以及锥体外系病变引起。

面肌萎缩检查

　　1.体格检查

　　是最为直接的检查方式，主要检查患者的面部肌肉是否存在痉挛，眼睑是否能正常活动，是初步判断疾病的主要指标，可以为诊断提供依据。

　　2.血常规

　　是常用的血液检查，主要观察白细胞、嗜酸性粒细胞的水平判断有无细菌感染和真菌感染，从而明确患者是否因为感染导致面肌萎缩，是诊断疾病的重要参考。

　　3.肌电图

　　是诊断面肌萎缩的金标准，通过电极片链接仪器，观察患者的面部肌肉触发电位是否正常，从而判断是否存在面部肌肉的异常。

　　4.心理健康检查

　　部分面肌萎缩患者可由于心理问题导致出现面肌功能异常，因此进行心理检查可排除这项原因，同时明确患者的疾病诊断，避免误诊和漏诊。

面肌萎缩治疗

一、家庭处理

　　当患者症状表现得到缓解或处于恢复期时，可以进行家庭处理，主要以适当活动、遵医嘱进行休息等为主，培养良好的生活习惯，保证充分的休息时间，可有效促进疾病的康复。

二、药物治疗

　　1.A型肉毒毒素

　　A型肉毒毒素是治疗本病常用的药物，以局部注射为主，可有效抑制患者神经功能的减退，促进其正常功能的恢复。

　　2.马卡西平

　　马卡西平是临床上常用的抗癫痫药物，在本病中的应用主要目的是控制局部肌肉痉挛的症状，逐渐促进肌肉功能的正常。

　　3.维生素E

　　应用于本病的治疗中主要目的是补充神经营养，从而促进神经功能的恢复。

三、手术治疗

　　主要是针对于神经损伤较为严重的患者，进行神经功能的修复，疗效相对于药物治疗更为明显和直接，但治疗费用相对较高，需要结合患者自身经济状况进行选择。

面肌萎缩并发症

　　视力障碍，长期的眼睑痉挛可引起患者无法正常观看事物，不及时治疗可最终导致患者出现视力障碍，如视物不全、视力下降等。

面肌萎缩预防

　　（1）培养良好的生活习惯，一日三餐按时按量进行，保证充分的休息时间，避免熬夜。

　　（2）加强营养，特别是维生素和蛋白质的补充，可有效提高自身肌肉力量。

　　（3）出现耳部疾病、创伤等疾病时，必须积极进行治疗和控制，同时早期筛查是否出现面部神经的感染。

　　（4）如有相关面部疾病的家族史，尽早进行肌电图等检查，做到早发现、早治疗。

　　（5）适当锻炼，以慢跑、游泳为主，通过锻炼提高自身免疫力。