答:脑垂体位于大脑底部,负责调节人体的荷尔蒙。脑垂体中的肿瘤通常是垂体腺瘤并且生长缓慢。它们相对常见,影响五分之一的成年人。这些肿瘤大多数是良性生长,可能不会引起问题。当患者由于另一个问题进行脑部MRI扫描时,通常会发现这些肿瘤。当这些肿瘤引起任何问题时,您通常需要垂体腺瘤手术。
脑垂体瘤好治疗吗?手术何时需要?
如上所述,垂体瘤可能不会引起问题,但当它们位于大脑的一部分神经外科医生可以顺利地移除它时,较好将它们移除。如果您的肿瘤是以下情况,您可能是适合手术的候选人:
· 产生无法用药物控制的激素
· 通过影响您的神经系统导致健康问题
· 服用药物后即可长大
垂体腺瘤手术的类型
手术通常是垂体肿瘤可用的治疗方法。你有什么类型的肿瘤,它的确切位置,它有多大等等,是决定手术合适性的一些因素。您的医生可能会选择两种手术中的一种。
1.内镜经蝶微创手术
这是去除垂体瘤的较常见手术方法。您的外科医生通过头骨中的一个称为蝶窦的空腔进行手术,该空间位于大脑下方和鼻腔后方。
该程序涉及使用内窥镜和配备微型相机的思考光纤管。它通过在鼻中隔后部制作的小切口插入以移除肿瘤。有时,肿瘤的位置使得该技术无效,这是在上唇下方形成小切口以打开蝶窦壁并到达肿瘤的情况。
2.显微开颅手术
通常在更复杂的垂体肿瘤的情况下进行开颅手术。它涉及通过头骨侧面和前面的一个小的开口进行操作。该手术对复杂病变合适,但脑损伤的机会较高,特别是与经蝶手术相比。您的外科医生可能会利用CT扫描或MRI来确定肿瘤的确切位置。
可能涉及的风险
垂体腺瘤手术是一个复杂的过程,需要外科医生在手术过程中和手术后都要小心。总是有可能出现并发症,例如感染,出血或麻醉反应。对于接受经蝶手术的人来说,鼻窦头痛是一种常见的副作用 - 它通常在手术后几周内消失。
在手术过程中,可能会对脑垂体附近的大动脉,脑组织和神经造成损害。这可能会导致脑损伤,甚至导致失明。有些人可能在手术后出现尿崩症。它通常会在几周内好转,但在某些情况下它可能是长期性的。在这种情况下,建议使用去氨加压素鼻喷雾剂。
手术后可能会发生脑膜炎,即脑膜感染。这主要是因为你的外科医生需在大脑和鼻窦之间建立一条临时路径。同样,由于缺乏垂体激素,脑垂体的任何其他损害都可能导致其他症状。您的医生可能会给您某些药物来提高垂体激素水平。
垂体瘤手术如何避免并发症?“筷子手法”横空出世
内镜手术在硬件、技术上的要求高,不仅要提前做好医生的培训工作,让习惯了直视显微镜操作的神外医生适应面对屏幕操作的方式,还需要的器械硬件设备,更需要多人配合操作共同完成手术,对操作者熟练度的要求也会更高。随着神经内镜技术的不断成熟,“筷子手法”横空出世,很好地克服了这些操作不便和术中配合问题。
“筷子手法”由INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员、来自法国、时任国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授而成,即手术者左手同时持镜和吸引器,形似持筷状,右手使用其他器械进行操作,其特点是易掌握、可进行多种操作(包括磨除、电凝止血、吸住牵引组织后以便另一手剪刀剪断等)、持续准确吸引,鼻腔处理阶段无烟、无血,可以保持术野更加干净,确定手术顺利。
原本需要两人操作的仪器,现在只需要一个人来操作,“筷子手法”解决了手术过程中存在的配合问题,也很大水平上提高了手术效果和准确度。Sebastien Froelich教授是国际神经外科年轻一代杰出、具天赋的教授,是声明享誉国际的神经内镜手术专家,更是一个使用内镜手术仪器如“筷子”般熟练的天纵之才,神经内镜和其“筷子手法”的巧妙结合,成就了Sebastien Froelich教授的手眼合一。这对于一台肿瘤切除率高、预后良好的神经外科手术至关重要。
垂体腺瘤手术恢复技巧,脑垂体瘤要经常吃药的吗?
手术几天后,您通常可以自由回家,但是您需要记住几件事情以加速康复。例如:
·你应该增加你的液体摄入量以防止脱水 - 即使你患有尿崩症你也应该喝液体,因为少喝水也不会有帮助。
·如果您患有脑脊液漏,请务必告知您的医生,这是指从鼻子漏出清澈的水液。你的嘴里也可能有咸味,喉咙后面有液体感。告知您的医生这些症状很重要,因为这可能导致脑膜炎或其他并发症。
·手术后应避免举重。手术后至少一个月内不要举起任何重量超过10磅的东西。同样,你不应该吹鼻子,尽量避免紧张。
·要服用Cortef,直到医生要求你停止服用。远远不要停止服用Cortef,否则你可能会出现某些问题,包括头痛,恶心,疲劳和一般的疼痛感。如果您遇到任何此类症状,请告知您的医生。
·务必向您的医生询问随访咨询。不要错过这些复查。手术两周后您可能需要看神经外科医生 - 在手术六周后访问内分泌科医生也很重要。您的医生可能会在手术三个月后进行MRI扫描。