问：儿童脑瘤手术做好了，治疗就成功了？

　　问：儿童脑瘤手术做好了，治疗就成功了？

　　答：

　　儿童脑肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型、大小和位置，以及孩子的年龄和整体健康状况。对于大多数儿童脑肿瘤来说，手术都是一步的。在某些情况下，肿瘤很小，容易与周围的脑组织分离，这使得完全手术切除成为可能。在其他情况下，肿瘤无法与周围组织分离，或者它们位于大脑的敏感区域附近，这使得手术具有风险。在这种情况下，儿科神经外科医生会尽可能多地切除肿瘤。对于肿瘤完全切除的家长就会有这样的疑惑了：手术做好了，治疗就成功了？

　　对于儿童脑肿瘤来说，只有少数的良性肿瘤，如脉络丛乳头状瘤、Rathke囊肿等，手术做完了，病变全切除了，就只需要定期复查。

　　但是对于另一些常见的肿瘤，比如颅咽管瘤，手术后患儿的内分泌功能还是需要定期复查，并且要持续不断的复查，根据结果进行药物调整，因为颅咽管瘤虽然是一种良性肿瘤，但是对患儿的内分泌功能会有深远的影响，手术以后由于神经内分泌轴受到不同程度的干扰，可能出现甲状腺功能低下、皮质醇低下、生长激素及性激素分泌不足，从而影响儿童的生长发育，所以需要在内分泌科和神经外科医生的跨学科指导下，进行多方位的动态调整。

　　还有一些位置比较深，也复杂的肿瘤，手术有时候可能也无法全切。这种情况下，术后辅助治疗就显得重要了。那么还有哪些辅助疗法呢？

　　传统放射疗法

　　放射疗法使用高能束，如x光或质子，来杀死肿瘤细胞。放射治疗可以来自体外的机器(外部光束放射)，或者在少见的情况下，放射可以放置在体内靠近脑肿瘤的地方(近距离放射治疗)。

　　外部光束辐射可以只聚焦在孩子大脑中肿瘤所在的区域，也可以应用于整个大脑(全脑辐射)。全脑辐射较常用于治疗从身体其他部位扩散到大脑的癌症。

　　放射治疗的副作用取决于您孩子接受的放射类型和剂量。辐射期间或之后常见的副作用包括疲劳、头皮刺激、暂时性脱发和头痛。有时会出现恶心和呕吐，但抗恶心药物可以帮助控制这些症状。

　　质子束疗法

　　质子束疗法仅在美国有限的几个主要医疗保健设施中可用，它向脑肿瘤提供更高的目标辐射剂量，较大限度地减少对附近健康组织的辐射暴露。这似乎减少了短期和长期的副作用，并减少了患新癌症的机会。

　　质子束疗法对患有某些类型脑肿瘤的儿童特别有益，因为儿童的大脑仍在发育中，对即使是低剂量和中剂量的辐射也特别敏感。

　　左侧图像:在传统的放射治疗中，x光(光子)传播到目标区域之外，以红色显示。蓝色突出了光子穿过身体时暴露在辐射下的区域。右图:在质子束治疗中，质子可以被编程为在深度停止，以消除对身体其他部分的不必要的辐射暴露。

　　放射外科学

　　立体定向放射外科使用多束辐射进行高度聚焦的放射治疗，以杀死小区域内的肿瘤细胞。每束辐射并不是特别强，但是全部光束相遇的点——在脑肿瘤处——接收到大剂量的辐射以杀死肿瘤细胞。

　　放射外科中有不同类型的技术用于放射治疗脑肿瘤，如伽玛刀或线性加速器(LINAC)。放射外科通常在一次治疗中完成，在大多数情况下，您的孩子可以在同一天回家。

　　化学疗法

　　化疗用药物杀死肿瘤细胞。虽然这些药物可以口服给药，但在患有儿童脑肿瘤的儿童中，这些药物通常被注射到静脉中(静脉化疗)。有许多化疗药物可用，选择取决于癌症的类型。

　　化疗副作用取决于药物的类型和剂量。化疗的一般副作用包括恶心、呕吐、暂时性脱发和血细胞生成减少(骨髓控制)。

　　靶向药物疗法

　　靶向药物治疗侧重于癌细胞中存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。

　　例如，一种用于治疗一种称为低度胶质瘤的脑癌的靶向药物疗法是贝伐单抗(Avastin)。这种药物通过静脉注射，阻止新血管的形成，切断肿瘤的血液供应，杀死肿瘤细胞。

　　如果在肿瘤中确定了分子靶点，目前正在使用药物如达布芬尼、维穆拉非尼、曲马替尼、依维莫司和各种其他药物来治疗脑肿瘤。

　　随着对肿瘤形成的分子基础的更好理解，有几项使用靶向药物治疗的临床试验正在进行中。

　　治疗后康复

　　因为脑肿瘤可以在大脑中控制运动技能、言语、视觉和思维的部分发展，康复可能是恢复的必要部分。您的医生可能会向您可以帮助您的孩子的服务，例如:

　　·家庭教师如果你的学龄儿童在脑瘤后需要帮助来应对记忆和思维的变化

　　临床试验

　　临床试验是对新疗法的研究。这些研究可以给你的孩子一个尝试较新治疗方案的机会，但是副作用的风险可能还不知道。根据肿瘤的类型和侵袭性以及您孩子的康复机会(预后)，考虑询问医生您的孩子是否有资格参加临床试验。

　　总之，对于恶性肿瘤，根据恶性程度的高低，手术后还要做一些后续治疗，就需要在外科医生的指导下，到相应的肿瘤科医生那里就诊，制定后续的治疗方案。