儿童后颅窝肿瘤的临床表现有哪些？

　　问：儿童后颅窝肿瘤的临床表现有哪些？

　　答：头痛，这是后颅窝肿瘤患者最常见的症状。头痛是隐匿的、间歇性的。它在早晨或午睡后最严重，因为平卧和睡眠时通气不足导致颅内压升高。相关的颈部疼痛、僵硬或头部倾斜提示扁桃体突出进入枕骨大孔。儿童头痛表现为易怒和难以处理。在一项关于后颅窝肿瘤儿童的研究中，63.6 %的患者出现头痛。

　　恶心和呕吐

　　它们可能是由于广泛的颅内高压或延髓或第四脑室后区迷走神经核刺激引起的。呕吐(包括抛射呕吐)可能发生，通常在早上。呕吐有时能缓解头痛。在上述相同的研究中，如果儿童患有后颅窝肿瘤，75.8 %会出现恶心和呕吐。

　　斜视

　　它继发于颅内高压引起的第六神经麻痹。第三神经麻痹也可能发生。

　　昏睡

　　嗜睡是一种常见症状，在一项研究中，28.8 %的儿童出现嗜睡现象。幼儿可能不会抱怨头痛或复视；失去正常的童年能量和呕吐可能是压力导致的唯一症状。

　　脑积水与大头

　　在一项关于后颅窝肿瘤儿童的研究中，80.3 %的儿童在初次扫描时显示了脑积水的放射学证据。与继发于早期脑脊液通路阻塞的幕上肿瘤相比，后颅窝肿瘤患儿的症状持续时间更短。在生命的前6个月，最常见的症状是颅内压升高和脑积水。这些婴儿更有可能出现大脑瘤，因为他们未成熟的颅顶有能力容纳肿瘤、脑积水或两者结合引起的体积增大。颅内高压和脑积水也可能导致眼球震颤、瞳孔散大和眼球错位。此外，呕吐、嗜睡、易怒和喂养不良等不太具体的主诉比病灶发现和癫痫发作更常见。局灶性神经功能缺损发生率的降低可归因于新生儿大脑的相对不成熟。先天性弥漫性固有脑干肿瘤新生儿的头围增大、反射亢进、张力减退、喘鸣、分泌物汇集、异常gag反射、眼球震颤、共轭性眼球运动障碍和面瘫均有报道。