脑动静脉血管畸形日常要注意什么

　　脑动静脉畸形(AVMs)是一种少见的脑血管病变，其特征是大量异常扩张的动静脉和直接动静脉分流。它们通常在青年期发现，并可伴有头痛、癫痫，或较常见的颅内出血，后者可导致的发病率和死亡率。

　　脑动静脉畸形破裂出血有10-30%几率造成死亡

　　AVMs可以发生在身体的任何地方，但是大脑和脊髓AVMs在出血时会带来很大的风险。大约50%的患者较初出现出血，死亡率为10-30%;通常有AVM的患者没有症状，他们的AVMs只是偶然发现的，通常是在尸检或治疗无关疾病的过程中发现的。在过去30年中，由于诊断技术的提高，诊断为未破裂的AVMs的患者比例几乎翻了一番。大约12%的AVMs患者的症状在严重程度上各不相同。AVMs会刺激周围的脑组织，引起癫痫或头痛。可能出现下列任何症状：

　　癫痫

　　肌肉无力或瘫痪

　　失去协调

　　头晕、头痛

　　视觉干扰

　　语言问题

　　不正常的感觉，如麻木、刺痛或自发疼痛

　　记忆缺陷

　　精神混乱、幻觉

　　痴呆症

　　传统上，脑动静脉畸形的年破裂率为4%，这是根据对症状性动静脉畸形自然史的研究得出的;这项研究还包括先前破裂的脑动静脉畸形。较近一项关于未破裂脑动静脉畸形的随机试验(研究人员较近的其他前瞻性研究报告，未破裂的AVMS每年出血率较低，约为1%，6破裂后出血风险增加，在一年达到6-8%，然后下降到上述初始值。

　　与出血/再出血风险相对较高相关的AVM特征包括：

　　脑AVM出现出血

　　存在深静脉引流

　　与动脉瘤相关

　　位置深在

　　脑动静脉血管畸形日常要注意什么?

　　脑动静脉血管畸形日常要注意什么?上述可知，脑动静脉畸形规模较大的危险在于其破裂出血，所以对于未破裂出血的AVMs患者是想办法不让其破裂出血，而对于已经破裂出血的AVMs患者，则要避免再次出血。那么，平时应该注意什么，该怎么做呢?

　　1、观察生命体征变化

　　严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，患者意识水平的变化是反映病情轻重的重要指标，做到及早发现病情变化及时抢救对患者的预后至关重要。

　　2、保持安静，尽量减少探视

　　出血的患者应卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°。将患者安置在安静、空气新鲜的病室，限制探视，卧床休息，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止破裂出血。

　　3、合理饮食，保持大便通畅

　　(1)给予患者清淡易消化的食物，进食困难的患者应给予流质饮食，以确定营养的供给，并记录好出、入量，保持水、电解质的平衡。对于有高血压患者，宜低钠饮食，控制钠盐的摄入。多吃水果蔬菜。少肉类，特别是猪肉(猪肥肉禁忌)其他肉类适量。

　　(2)了解患者每日大便情况，有便秘患者及时遵医嘱处理，鼓励患者多食粗纤维食物、蔬菜和水果，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予服用缓泻药，以促进排便。避免因大便干燥而用力排便而增加颅内压，导致脑血管畸形出血的发生。维持规律的排便时间也有利于康复的训练。

　　(3)情绪方面，避免生气，减少各方面压力。适当进行体育锻炼，避免过度劳累。规律作息时间，避免熬夜和睡眠时间不足。

INC 2019二届国际神经外科顾问团年会Michael T. Lawton 教授演讲脑动静脉畸形的手术管理

　　身患脑动静脉畸形的患者也不用过于担心，自1889年佐丹一次接受AVM手术，以及Pean一次成功切除AVM以来，随着微神经外科、放射外科和血管内神经外科领域的不断发展及几项创新，对这些异质性病变的治疗也在不断发展。目前，AVMs的治疗方法有两种，一种是通过密切的随访进行医疗管理，另一种是单独或联合治疗:手术切除、立体定向放射外科手术或栓塞。这些技术在经验丰富、技术高超的医术手下，能让脑动静脉畸形患者得到好的治疗，比如INC国际神经外科医生集团成员、美国更佳医生Michael T. Lawton 教授在现代医学水平下，已经成功治疗4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者，并且其预后都是好。