胶质瘤国外治疗（国外胶质瘤切除）

发布时间：2022-08-15 16:10:14

　　胶质瘤国外治疗（国外胶质瘤切除）国外胶质瘤切除案例两则：

　　案例一：功能区胶质瘤复发远赴德国二次手术+质子治疗

　　病史摘要：F先生，2017年因“左侧额颞岛叶胶质瘤”做过一次手术和放疗，然后这次治疗并没有达到他的理想预期。到了2021年初，F先生的右侧偏瘫越来越严重了，已经无法独自行走，还有明显的找词困难以及反复癫痫发作，去医院复查核磁发现——浸润海马、海马旁回及大脑脚的右颞叶内侧典型胶质母细胞瘤，肿瘤延伸到基底节区，从边缘系统向背侧延伸到左侧脑室三角。面临着胶质瘤复发且恶化成了四级。二次手术为了更好的预后，勇敢赴德寻求巴特朗菲教授进行治疗。

　　一站是德国INI医院，INI不仅在神外疾病治疗方面处在国际前沿，且有着国际前沿技术水平的神经外科手术团队，包括的神经外科医生、麻醉科医生、影像科医生、神经电生理团队、神经康复科医生等，同时也几乎拥有了国际前沿的全部神外现代设备，为手术保驾护航，如全部手术室都配备西门子的术中磁共振，术中电生理监测工作站，术中超声，全套Brainlab的术中立体定向、显微镜导航、颅脑计划、BOLD映射及Varioguide手术机器人等。

　　巴特朗菲教授在术中核磁监测及5-ALA荧光引导下进行二次左额颞骨形成开颅术及肿瘤显微切除术，并使用术中神经电生理监测联合神经导航避开重要的神经血管组织，F先生的复发胶质瘤得到了顺利切除，术后并无新发的神经功能障碍，国内专家担心的可能出现的完全瘫痪和失语等手术风险并没有发生，术后二天他已拔除气管插管，从神经ICU转入普通病房，术后三天，他已经可以正常进食。术后19天出院，出院时病人意识清楚、反应灵敏、定向准确，言语功能及肢体功能较术前无加重。于是，根据巴特朗菲教授的建议，为了尽快进行放疗控制残余肿瘤的生长，转而进行下一步的质子治疗。

　　术后2天，F先生在ICU，生命体征平稳，准备转回普通病房

　　术后3天，F先生在普通病房可以正常进食，弟弟亲自为他煮了粥。同时，为了早日康复，F先生在INI康复师的帮助下开始下地行走。术后19天，F先生好转后出院进行下一步治疗

　　二站是德国马尔堡质子重离子治疗中心。前沿的质子治疗中心有很多家，大多集中在日本、欧洲、美国等地。其中，欧洲以与INC合作的德国马尔堡离子束治疗中心（MIT）较为出名，马尔堡离子束治疗中心是三个欧洲离子束治疗系统。该质子中心提供了一种用于治疗肿瘤的创新技术，质子和重离子治疗合适，可为那些以前用放射疗法难以控制的肿瘤患者提供新的治疗选择。在这里，神经肿瘤专家对于F先生的病情也提出了系统化的放疗建议，明确了质子治疗流程以及可能达到的预期效果。经过了3周的质子治疗，F先生的胶质瘤得到了程度的控制，没有继续癫痫发作等，接下来回国继续化疗和康复。

　　案例2：16岁学生患基底节胶质瘤，赴德手术能近全切功能区脑瘤

　　病史摘要：16岁小R在一次全身体检中查出“颅内占位性病变”，确诊为“右额、颞、基底节区、侧脑室前角区占位病变：胶质瘤可能性大”……和F先生不同的是，同样患有功能区胶质瘤的小R却有着不同的求医经历。胶质瘤的一开始手术，小R父母想的是为孩子寻求较好的治疗，最终选择赴德手术。术后的病理结果为预后良好的1级胶质神经元肿瘤，巴特朗菲教授近全切除病变，未残留神经损伤并发症如瘫痪、感觉障碍、记忆障碍等，肿瘤复发几率低，长期预后良好，可如常生活、学习。

　　德国手术记录：

　　抵达二天，小R就入住了德国INI医院完善术前检查，检查都有专人陪同，无须等待时间，工作人员都很温和贴心指引。手术前巴教授还同小R父子俩沟通了病情，进一步解释了他的手术计划。没有长久的等待和繁琐的检查，抵达德国三天便安排了手术，巴教授通过右侧额颞开颅暴露病灶并在保护神经功能情况下最大水平切除肿瘤，随后借助术中 MRI 对照进行了显微外科肿瘤切除术，手术过程中未出现并发症。

　　手术做完当天，小R成功拔管并转入ICU。术后2天，意识清醒，无新发神经系统损伤，CT扫描显示正常术后表现，无脑出血及明显脑水肿，肿瘤较大占位效应解除。转回神经外科普通病房，并在康复治疗师的指导下开始活动。小R很快就开始独自行走。术后3天，小R可以正常进食，精神状态良好。术后12天，小R就出院了，出院时他与手术前的状态一样，意识清楚、反应灵敏、定向准确、无新的神经功能障碍。

　　术前术后MR磁共振对比，术前丘脑较大占位，压迫岛叶及脑室，脑室增大。术后MR提示肿瘤近全切，占位效应解除，无新发脑损伤等。

　　术后2天，小R在康复师的指导下开始活动。术后3天，小R可以正常进食

INC国际教授

鲁特卡教授(James T. Rutka)加拿大

世界神经外科学院院长（2011-2014）
世界神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》前任主编

擅长领域：

在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术及显微手术。...

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巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)德国

世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席
前欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编

擅长领域：

专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括拥有上千台成功脑干手术记录，包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤...

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Michael T. Lawton 教授（美国）

巴洛神经学研究所主席兼 CEO

擅长领域：

专注各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗，对于较大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸...

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INC国际神经外科医生集团

　　国际神经外科医生集团(INC)，是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠，致力开展神经外科学术交流、技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。INC旗下含有国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）、国际神经外科专家团（WNEG, World Neurosurgical Expert Group）等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作；注重年轻神经外科医生技术指导与培训，临床手术示范，及教育基金支持；针对高需求人群及疑难手术病例，提供咨询服务。

WANG（国际神经外科顾问团）

　　国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）是INC旗下的一个神经外科教授团。是由来自美国、德国、日本、法国、意大利等多位国际神经外科巨擘自发组成的医生集团。成员教授均为国际神经外科联合会（WFNS）及各国际神经外科学术组织的主席级别成员，国际神经外科各大知名杂志主编，以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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