鞍结节脑膜瘤

发布时间：2022-05-16 13:36:42

　　什么是鞍结节脑膜瘤？鞍结节脑膜瘤是指位于鞍座结节位置的脑膜瘤。鞍座结节位于颅底深处和垂体旁边。这个位置的脑膜瘤可以压迫垂体，影响垂体的正常功能，或压迫视神经或视交叉，影响视力，导致视野缺损。同时，由于位置较深，手术难度也较高。有些肿瘤与神经血管严重粘连，无法完全切除，治疗难度较大。优选的治疗方法是手术。手术后，可以用伽马刀治疗残留的肿瘤细胞。

　　鞍结节脑膜瘤的6大症状

　　1.视力和视力障碍：鞍结节脑膜瘤较常见的症状。几乎全部患者都有视力，视力变化，80%以上的患者是一个症状。大多数视力障碍是缓慢的和渐进性的，可以持续几个月或几年。早期一侧视力丧失伴颞侧视野缺损，单侧视力丧失占55%。然后，对侧视神经和视觉交叉压力表现为双眼视力丧失或双侧视野缺损，45%的双侧视力丧失可导致失明。然而，双侧视力或视野的变化往往是不对称和不规则的，甚至少数患者在一侧失明，另一侧仍然正常。这些患者通常首先在眼科进行诊断。此外，由于视神经和视觉交叉压迫，眼底经常出现原发性视盘萎缩，高达80%。在后期，由于颅内压升高，继发性眼底水肿也可同时发生。

　　2.头痛:是早期常见症状。超过一半的患者有头痛病史。主要是额头、颞部、眼眶等间歇性疼痛，不严重。当颅内压升高时，头痛加重，伴有呕吐，常在夜间和清晨发作。

　　3.垂体和丘脑下部功能障碍：垂体内分泌功能障碍和下丘脑损伤症状较少，但当肿瘤长大后压迫垂体时，也会出现垂体功能减退的症状，如性欲下降、阳痿或闭经；当丘脑下部受累时，也会出现多饮、多尿、肥胖和嗜睡。

　　4.相邻结构受累症状：当嗅觉束受到影响时，一侧或两侧的嗅觉会降低或消失。当涉及到额叶时，可能会出现嗜睡、记忆力减退、焦虑等精神症状。压迫海绵窦可导致眼动麻痹和眼球突出。

　　5.颅内压升高症状:在肿瘤晚期，脑脊液循环紊乱引起的脑积水是由肿瘤增大或肿瘤突然进入三脑室堵塞室间孔引起的。主要表现为头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等。

　　6.其他:少数患者以癫痫为主诉，部分患者可出现锥体征。由于缺乏特异性症状和体征，不容易早期发现脑膜瘤。因此，如果发现成年人有进行性视力丧失、单侧或双侧颞部失明、头痛、原发性视神经萎缩或眼底foster-kennedy综合征，应考虑鞍结节脑膜瘤的可能性，诊断主要依靠影像学检查。CT和MRI的普及为该病的诊断提供了简单、顺利、可靠的诊断手段。在没有上述检查设备的基层医院，颅骨X光和脑血管造影也有的诊断价值。

精选案例

INC国际教授

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)德国

世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席
前欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编

擅长领域：

专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录：包括拥有上千台成功脑干手术记录，包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤...

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施罗德教授(Henry W.S. Schroeder)德国

前国际神经内镜联合会主席（2019-2023）
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擅长领域：

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福洛里希教授(Sebastien Froelich)法国

前世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席
法国巴黎狄德罗大学 Lariboisière 医院神经外科教授兼主席（2013-至今）

擅长领域：

擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对垂体瘤、脊索瘤、复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切...

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INC国际神经外科医生集团

　　国际神经外科医生集团(INC)，是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠，致力开展神经外科学术交流、技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。INC旗下含有国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）、国际神经外科专家团（WNEG, World Neurosurgical Expert Group）等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作；注重年轻神经外科医生技术指导与培训，临床手术示范，及教育基金支持；针对高需求人群及疑难手术病例，提供咨询服务。

WANG（国际神经外科顾问团）

　　国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）是INC旗下的一个神经外科教授团。是由来自美国、德国、日本、法国、意大利等多位国际神经外科巨擘自发组成的医生集团。成员教授均为国际神经外科联合会（WFNS）及各国际神经外科学术组织的主席级别成员，国际神经外科各大知名杂志主编，以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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