“德不近佛者不可为医,才不近仙者亦不可为医。我觉得用这两句话来评价巴教授亦不过分。”
巴教授6月中国行中,为一名经历了3次手术、3次伽马刀的高难度脑膜瘤患者,进行了成功的示范手术——此次为患者的第4次开颅手术。周先生勇敢地与疾病搏斗了漫长的二十年。在这段旅程中,他历经三次艰难的手术和三次伽马刀治疗,但肿瘤依然不依不饶,给他带来了失明和肢体麻木等症状。
肿瘤位置在枕骨大孔区,严重压迫脊髓、延髓,并且包饶重要的椎基底动脉,与周围神经血管关系紧密,粘连严重,手术难度极大。对于这一次手术,周先生一家充满期待。而,周先生本人面对疾病时,顽强的姿态以及决不放弃的精神也深深感动我们。
20年病史,3次手术,3次伽马刀
肿瘤仍无法控制,反复复发、失明、肢体麻木……
还有手术机会吗?
这场挑战的复杂性,不仅仅源于肿瘤本身,还包括曲折的治疗过程。三次开颅手术,每一次都在不同的部位进行,伴随的三次伽马刀治疗,无疑是对身心的严峻考验。
第一次开颅术后,肿瘤仅部分切除,还导致了周先生左眼失明,右眼仅有光感。一次次手术、一次次放疗,情况却一次比一次严重。头晕、头涨、颈部左后方僵硬,右后脑麻木,左半身手脚冰凉,伴随阵发性出汗、麻木。头部阵发性剧烈疼痛,眼睛有烧灼感和胀痛感……
在这样的挑战面前,巴教授力求切除肿瘤的同时,仍致力于保护患者的正常功能,以期为他带来更好的术后生活。而面对如此复杂的手术,巴教授术前也直言:
“如果你第一次做这个手术,我可以在2~3小时内完成,但现在做则需要两到三倍的时间,这是一个高要求的手术”。
2024年6月3日,周先生手术在巴教授主刀下顺利完成!术后周先生反应正常;咳嗽、吞咽、语言、肢体都正常,没有新发的任何神经功能损伤。今早已转出ICU,转入普通病房。
▼巴教授全程主刀手术图片
▼青年医生在旁观摩学习
▼术后当天ICU查房:ICU外与周先生家属谈话,周先生妻子握住巴教授的手,无比感谢他为丈夫成功手术。
▼术后第五天查房时,周先生的状态良好,他和一直陪伴在身边、不懈寻找治疗机会的爱人一起,向巴教授表示了由衷的感谢。
为何这是一台高要求手术?主要有以下三大难点
第一大难点:位置难
肿瘤已经压迫上段脊髓和延髓,侵犯了脑干,一般很难到达。而延髓是中枢神经系统许多感觉和运动纤维传导的必经之路,被誉为人体的“生命中枢”,主管呼吸、心跳等基本生命体征。但由于该部位拥有诸多重要结构及肿瘤的性质不同,延髓手术复杂性及难度极高。
▼巴教授用图纸演示着肿瘤和延髓和脊髓等重要脑结构的关系
第二大难点:粘连严重
放疗可诱发肿瘤恶变,肿瘤周围脑组织水肿,导致肿瘤与周围血管、重要脑组织粘连,手术困难及风险增加等。周先生的手术另一大难点是由于之前进行过多次手术和放疗,对于局部结构的破坏。每一次手术以后,都会在以前的手术区域会形成很多瘢痕与粘连。而多次的伽马刀也会加重了神经和血管粘连,包括肿瘤和脊髓、延髓之间的正常结构,和椎动脉以及第9、10、11神经,粘连非常严重。因此,手术剥离的过程都是非常的困难,非常耗时间,巴教授的手术原则是非常小心的去剥离保护患者的功能。
第三大难点:椎动脉暴露
在枕骨大孔区脑膜瘤手术中,椎动脉必须得到很好的暴露,这肯定会是一个大问题。椎动脉给延髓供血,但是目前也出现粘连严重的问题。一旦损伤椎动脉,可能会出现呼吸困难、肢体麻木无力,甚至无法行走等等。因为之前的手术导致的瘢痕已经形成,需要从更下面的位置暴露椎动脉,然后慢慢切除。
病魔固然可怕,然而只要不放弃总能看到一丝希望。周先生的治疗之路上,是家人爱的扶持,也是他坚定的意志的结果。希望这样的勇气和生命力,能鼓舞到那些一样还在抗争中的朋友们。
注:以上案例仅作为患者个人分享,不作为任何特定患者的医学意见、诊断、预后或治疗的基础,请以医疗机构具体诊断为准。