丘脑病变变大移位，这个情况说明病变在进展，比较严重，需要尽快处理，变大，说明病变在生长，或者周围水肿在加重，移位，说明病变已经引起了明显的占位效应，压迫了周围的脑组织，导致脑组织移位
先把这个诊断名称拆开理解
丘脑病变，是丘脑区域发现了异常的东西，这个东西可以是肿瘤，囊肿，脓肿，血肿，缺血性病变等等。
变大，意思是病变的体积在增大，这个往往提示病变在进展，要么是肿瘤在生长，要么是周围水肿在加重，要么是血肿在扩大。
移位，意思是病变周围的脑组织被推挤，发生了移位，这个说明病变已经引起了明显的占位效应，压迫了周围的脑组织。
丘脑病变变大移位，最常见的原因
| 病因 | 占所有丘脑病变变大移位的比例 | 好发年龄 | 严重程度 |
|---|---|---|---|
| 高级别胶质瘤 | 约35% | 各年龄，30-60岁多见 | ★★★★★ 需积极治疗 |
| 脑转移瘤 | 约25% | 有肿瘤病史者 | ★★★★★ 需综合治疗 |
| 丘脑血肿扩大 | 约20% | 中老年人，有高血压病史 | ★★★★ 需紧急处理 |
| 丘脑脓肿增大 | 约10% | 免疫力低下者 | ★★★★ 需紧急处理 |
| 低级别胶质瘤进展 | 约10% | 各年龄 | ★★★ 需积极治疗 |
从这张表可以看出，丘脑病变变大移位，最常见的原因是高级别胶质瘤和脑转移瘤，这两个都是恶性的，比较严重，需要尽快处理。
怎么判断自己的病变严不严重
第一个判断标准，变大的速度，如果病变在短期内（比如一个月之内）明显变大，那说明病变生长比较快，恶性程度比较高，如果病变在很长时间内（比如一年以上）慢慢变大，那说明病变生长比较慢，恶性程度比较低。
第二个判断标准，有没有颅内压升高的症状，如果有进行性加重的头痛，喷射性呕吐，那说明病变已经引起了明显的颅内压升高，情况比较严重，需要尽快处理。
第三个判断标准，有没有进行性加重的神经功能障碍，如果发现有病变变大移位的同时，出现了进行性加重的感觉障碍，运动障碍，意识障碍，认知障碍，那不管病变是什么性质，都要尽快处理。
丘脑病变变大移位，症状有哪些
| 症状 | 具体表现 | 出现概率 |
|---|---|---|
| 头痛（颅内压升高） | 进行性加重的头痛，和体位变化有关系 | 约80% |
| 呕吐（颅内压升高） | 喷射性呕吐，和进食没有关系 | 约70% |
| 感觉障碍 | 对侧肢体的感觉减退或过敏 | 约70% |
| 运动障碍 | 对侧肢体的无力或瘫痪 | 约60% |
| 意识障碍 | 嗜睡，昏睡，昏迷 | 约50% |
| 认知障碍 | 记忆力下降，反应变慢，算不清账 | 约40% |
| 癫痫发作 | 全身抽搐，意识丧失，口吐白沫 | 约30% |
从这张表可以看出，丘脑病变变大移位最典型的症状是头痛和呕吐（颅内压升高），占了约百分之八十和七十，这个是丘脑病变变大移位的特征性表现。
下一步该做什么检查
第一步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。
第二步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助，因为肿瘤的供血丰富，增强扫描会明显强化，而水肿，梗死一般不强化。
第三步，做血常规，血沉，C反应蛋白，自身抗体，肿瘤标志物等化验，这些化验可以帮助判断是肿瘤，还是炎症，还是感染性病变。
第四步，如果怀疑是转移瘤，需要做全身检查（如胸部CT，腹部CT，PET-CT）来寻找原发肿瘤的部位。
问：丘脑病变变大移位，一定是恶性的吗
答：大概率是的，良性病变（如囊肿，脑膜瘤）一般生长很慢，不会引起明显的占位效应和脑组织移位，如果病变在短时间内明显变大，伴有周围脑组织移位，那恶性的可能性很大，但最终确诊需要病理检查。
问：丘脑病变变大移位，能治好吗
答：看原因，如果是高级别胶质瘤，预后比较差，需要手术加放化疗，如果是脑转移瘤，预后比较差，需要综合治疗，如果是丘脑血肿扩大，需要紧急手术清除血肿，具体要由神经外科医生来评估。
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