54岁，人过半百的格斯先生被确诊为垂体瘤。自己是怎么发现的？说起来有些难以启齿——他的性欲开始减退了。这还不是最严重的，更加令他痛苦的是，自己还出现了勃起功能障碍。怀揣着这点“难言之隐”，格斯先生瞒着家人去了一趟医院，这才被诊断为“生长激素和促性腺激素部分功能减退”。
究其根本，还是核磁上那个位于鞍区的垂体瘤。医生告诉他：“现在肿瘤比较大，你的视力应该也出现问题了，这是因为肿瘤把视交叉压扁了，导致垂体向左侧移位。总之，你现在必须手术。”
看似没得选，实则也有得选。格斯先生回到家后一脸愁容，等到家人问起，他才叹了一口气，将事情全盘托出，最后问道：“医生说可以内镜做，也可以开颅做，你们觉得我选哪个比较好？”
01.
二者实则优势相当
但有两点内镜更胜一筹
2025年7月，由世界神经外科学会联合会（WFNS）内镜委员会前主席Henry W.S.Schroeder（施罗德）教授等人联合发表的研究《Comparison of endoscopic and endoscope-assisted microscopic transsphenoidal surgery for pituitary adenoma resection:a prospective randomized study》被刊登于国际期刊。
该研究得出结论：在大多数方面，内镜和显微镜开颅两种技术优势相当，没有显示出明显差异，例如住院时间、并发症发生率、垂体和嗅觉功能、眼部改善情况、整体生活质量以及SNOT评分等。然而，与显微镜开颅手术相比，内镜手术与较低的肿瘤复发率相关，并且在长期预后以及改善垂体前叶功能方面显示出优势。
▼整体预后对比（蓝色为内镜手术）
▼心理和身体评分对比（实线为内镜手术）
▼手术、放射学、内分泌、眼科和鼻科结果，以及患者的生活质量对比
02.
选择内镜手术的格斯先生
预后真的那么好吗
让我们再次将目光聚焦回纠结的格斯先生身上。最终，他在施罗德教授的建议下选择了经鼻蝶窦内镜微创手术，也就是采用内镜从鼻子进入切除肿瘤。
尽管一开始十分害怕，但格斯先生在醒来后还是暗暗松了口气——幸好自己及时做出了选择。施罗德教授告诉格斯一家，在内镜的加持下，肿瘤得到全切，各结构保持完好。
术后，格斯先生在家人的照料下一点点恢复，原先的视力视野问题也得到改善，术后一年，无论是临床检查还是实验室检查均未再发现垂体功能减退的迹象，因此格斯先生正式停用了替代治疗。
术后一年的磁共振成像证实肿瘤已完全切除，左侧鞍内区域可以清晰区分垂体，且鼻旁窦区域结构正常。这下，格斯先生更是放下心来，每天钓鱼、划船，生活比之前更惬意。
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