大于3cm的垂体瘤，怎么治疗才能更完全、不复发？-INC国际神经外科医生集团

原本正常标准的五官变得宽大，手指变粗，经常手脚发麻，皮肤越来越粗糙……好端端的帅哥、美女“颜值”突然不在线了，对谁来说都简直是一种恐怖的灾难。而脑垂体瘤即是造成这种改变的一个很大可能性原因。

5岁男孩身高不足1米，就医后发现他有垂体瘤引起的脑垂体功能降低，使生长激素分泌不足，引起矮小。27岁女士停经、开始分泌乳汁，原本以为是怀孕了，很高兴。去医院做孕检却显示她并未怀孕。原来，她长了垂体瘤……生活当中，我们身边或多或少都有这样的真实例子。

脑垂体：人体内分泌“司令部”

大脑底部有一块骨头叫蝶骨，蝶骨上有一个像马鞍形状的小窝，称蝶鞍，脑垂体就舒舒服服地躺在里面。脑垂体是一个位于头颅内的内分泌器官，是机体神经-内分泌系统全部腺体中较其重要和复杂的器官，是机体内分泌系统的“指挥中枢”（master gland），负责分泌生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素等，影响着人的生长发育和生殖功能。

当脑垂体其中的任何个体出现“叛逆”，均能导致垂体这个“司令部”出现问题，不管是“机构臃肿”（体积增大）还是“胡乱发号施令”（激素分泌紊乱），均可能给机体带来严重后果。这就是接下来我们要说的“垂体瘤”。

不用怕，垂体瘤多为良性且可治愈

垂体瘤是指来源于垂体本身的一种良性肿瘤，绝大部分垂体腺瘤患者都是垂体良性肿瘤或者其他病变。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。近年垂体瘤的发病率有明显增高趋势，发病年龄提前。
以中国13亿人口计算，每年中国大陆地区新发病例推算下来可达13000－91000例，并且实际患病率远高于此数据。大多数垂体瘤为无功能型垂体瘤，部分为有功能性垂体瘤，包括泌乳素瘤（可致女性患者泌乳闭经，男性患者性功能减退等）和生长激素瘤（可致肢端肥大症），另外还有ACTH腺瘤（库欣病）和TSH瘤（中枢性甲亢）等。

“得了垂体瘤不用怕，这种良性肿瘤通过现代化的手段完全可以控制肿瘤的生长。”INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团（WANG）成员、国际神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授指出，脑垂体瘤是可以被治愈的，比如泌乳素瘤通过长期服用溴隐亭可以控制症状，比如手术切除治疗药物治疗无效的垂体瘤也能很大水平治愈。选择一个医术高超的医生，设备前沿的医疗环境，也是能够给手术治疗成功率保驾护航的。

垂体瘤大小决定着手术切除率

对于垂体瘤的手术指征，Sebastien Froelich教授作为国际法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席是这样建议的：当垂体瘤出现了一些肢端肥大、视力改变、头痛头晕、库欣综合征（满月脸、水牛背、皮肤菲薄等）、停经、泌乳等症状，并颅脑影像学检查明确有垂体瘤的，这时候手术治疗就是必要的了,这能帮助完全缓解临床症状，纠正内分泌功能紊乱，保留正常垂体功能等。

肿瘤的大小对于切除率有很明显的影响，一般小的垂体瘤（大概小于3cm）基本都可以一次性完全切除。大于3cm就得根据肿瘤的生长方向、肿瘤质地、与周围组织血管的关系等因素来判断肿瘤是否可以全切除。大的垂体瘤，有部分也是可以一次性切除，部分需要两次手术，或经鼻蝶入路手术联合开颅手术切除肿瘤。

手术技术：越来越“微创”

随着神经外科的发展和医疗设备的不断更新，神经外科手术逐步走向微创模式，多数脑垂体瘤可以选择神经内镜经鼻入路切除垂体瘤，手术损伤大大减小，流血量降低，术后恢复更快，手术效果更佳，垂体瘤被全部切除成为可能。
神经内镜手术是近十几年来在神经外科领域内逐渐盛行，也是"微创神经外科"理念的突出代表，目前在发达国家已广泛开展，但国内尚未普及，甚至许多大型三甲医院还不能开展该类手术。
以神经内镜技术处理垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等神经外科疾病，具有创伤小、顺利度高、等优点，而且不用开颅就可以进行，只需要经鼻蝶入路操作即可，不用经过脑内，对额颞的脑组织也不会可能出现的损伤。

INC国际神经外科医生集团垂体瘤治疗团队

目前国际上对于垂体瘤的手术治疗是成熟且前沿的了，拥有着很多成功经验。加上本身西方神经外科历史较长，很多国外早已普及的神经外科手术技术、相关设备，国内都还无人知晓，这就造成了国内外技术水平的较大差异。但就垂体瘤、颅咽管瘤等颅底肿瘤来说，国际范围内尤擅神经内镜准确切除的即包括INC国际神经外科医生集团的法国Sebastien Froelich教授和德国Henry W.S. Schroeder教授。但就手术的高切除率和顺利性来说，INC德国巴特朗菲教授较为擅长的显微外科手术也能给患者带来良好的预后。

国际神经外科“教授”、筷子手法提出者法国Sebastien Froelich教授

在神经内镜技术之外，Sebastien Froelich教授还“筷子手法”，即手术者左手同时持镜和吸引器，形似持筷状，右手使用其他器械进行操作，其特点是易掌握、可进行多种操作(包括磨除、电凝止血、吸住牵引组织后以便另一手剪刀剪断等)、持续准确吸引，鼻腔处理阶段无烟、无血，可以保持术野更加干净，确定手术顺利。原本需要两人操作的仪器，现在只需要一个人来操作，“筷子手法”解决了手术过程中存在的配合问题，也很大水平上提高了手术效果和准确度。

国际神经内镜联合会执行委员会主席德国Henry W.S. Schroeder教授

Henry W.S. Schroeder教授作为德国以及国际神经内镜专家，在国际神经外科学界享有盛名。他经常作为特邀讲师指导国内神经外科专家开展垂体瘤、脑膜瘤等神经内镜手术技术培训，普及神经内镜手术在国内的应用，与国内神经外科专家共同交流进步。施罗德教授还和德国其他教授一起合著、编纂了《神经内镜手术》一书，此书详细介绍了目前神经内镜检查和手术的相关知识，涵盖颅神经内镜检查的全部方面，适用于神经外科内镜技术的初学者。在神经内镜设备领域较出名的小儿神经内镜Lotta内镜就是Schroeder教授在2004年发明并用自己的女儿Lotta名字命名的。

国际颅底肿瘤手术教授德国巴特朗菲教授

神经内镜手术之外，显微镜外科手术切除垂体瘤很早就应用于临床，目前已是成熟的术式，对于明显向额颞叶甚至后颅窝侵犯的较大垂体瘤、经蝶窦无法切除的垂体瘤合适。而INC的德国巴特朗菲教授正是对此擅长的，他对于各类颅底肿瘤都能做到顺利且大水平地手术切除，平均切除率在90%甚至以上，完整切除的案例更是数不胜数。在其所任职的德国汉诺威INI国际神经学研究所，巴特朗菲教授一年的顺利高切除率手术可达400台以上。