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治疗须知:癫痫手术前的准备及要求

编辑:INC|发布时间:2020-05-19 17:40|点击次数:

  癫痫手术对于难治性癫痫患者来说,是一个比较理想的治疗方法,主要目的是控制发作或减少发作、提高生活质量。但患者及家属必须了解,做癫痫手术并不是为了不吃抗癫痫药物。临床工作中,有很多患者为了不吃抗癫病药物而考虑手术治疗,这样的观念是错误的。

  什么时候做癫痫手术?

  一般认为患者被诊断为药物难治性癫痫后就需要考虑手术治疗。因为拖延手术时间,病情长时间没有得到控制,可能导致大脑功能严重的受损,病情恶化,癫痫病灶从原来的一个变成多个,甚至扩散到对侧,会让患者失去合适的手术时机。

  癫痫手术的指征及手术方式的确定

  1.考虑手术不致产生明显功能损害,不影响患者的语言、记忆或运动者。

  2.长期系统地足够量(建议有药物浓度监测为依据)抗癫痫药物治疗仍有频繁发作者。

  3.通过EEG检查确定明确的癲痫灶部位,CT或MRI有相应结构改变者,如CT或MRI阴性,可结合临床病史及体征判定者。

  4.近年来有人提出虽经药物治疗有效,但有严重的药物毒性反应者,亦考虑合适的手术治疗。

癫痫手术

  总之手术的确定要根据手术指征,详细的临床病史、临床各项检查的结果,手术的方式效果等多方面的因素来确定是否手术,并采用何种手术方法。

  麻醉的选择:应根据病人的具体情况及手术方式确定麻醉方式。

  1.局部麻醉:对能与医生合作的成人,做局部癫痫源灶切除或立体定向核团毁损的患者可采用局部麻醉:

  2.全身麻醉:对儿童以及不能合作的成人和手术时间长的患者,一般均采用全身麻醉,但在全麻的用药上要有选择,因为许多全麻药对EEG的波形及发作波有较大的影响,掌握不好,会给癫痫灶的定位带来困难,造成错误的定位或不能定位,因此必须选择好。

  最后,INC国际神经外科提醒,当你所服用的抗癫痫药物不能很好地控制你的癫痫发作,或者使你出现了不可忍受的副作用,这时候就可以考虑是否要行癫痫外科手术。做这个决定时,医生往往会考虑以下一些因素,包括用药病史、体格检查(这其中包括脑电波的检查),所有这些术前评估的目的,就是要找到引起发作的局限性癫痫灶,以及确定是否通过外科手术可以成功、安全地将这个致痫灶完全切除干净。

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