治疗须知：癫痫手术前的准备及要求

　　癫痫手术对于难治性癫痫患者来说，是一个比较理想的治疗方法，主要目的是控制发作或减少发作、提高生活质量。但患者及家属必须了解，做癫痫手术并不是为了不吃抗癫痫药物。临床工作中，有很多患者为了不吃抗癫病药物而考虑手术治疗，这样的观念是错误的。

　　什么时候做癫痫手术?

　　一般认为患者被诊断为药物难治性癫痫后就需要考虑手术治疗。因为拖延手术时间，病情长时间没有得到控制，可能导致大脑功能严重的受损，病情恶化，癫痫病灶从原来的一个变成多个，甚至扩散到对侧，会让患者失去合适的手术时机。

　　癫痫手术的指征及手术方式的确定

　　1．考虑手术不致产生明显功能损害，不影响患者的语言、记忆或运动者。

　　2．长期系统地足够量(建议有药物浓度监测为依据)抗癫痫药物治疗仍有频繁发作者。

　　3．通过EEG检查确定明确的癲痫灶部位,CT或MRI有相应结构改变者，如CT或MRI阴性，可结合临床病史及体征判定者。

　　4．近年来有人提出虽经药物治疗有效，但有严重的药物毒性反应者，亦考虑合适的手术治疗。

　　总之手术的确定要根据手术指征，详细的临床病史、临床各项检查的结果，手术的方式效果等多方面的因素来确定是否手术，并采用何种手术方法。

　　麻醉的选择：应根据病人的具体情况及手术方式确定麻醉方式。

　　1.局部麻醉：对能与医生合作的成人，做局部癫痫源灶切除或立体定向核团毁损的患者可采用局部麻醉:

　　2.全身麻醉：对儿童以及不能合作的成人和手术时间长的患者，一般均采用全身麻醉，但在全麻的用药上要有选择，因为许多全麻药对EEG的波形及发作波有较大的影响，掌握不好，会给癫痫灶的定位带来困难，造成错误的定位或不能定位，因此必须选择好。

　　较后，INC国际神经外科提醒，当你所服用的抗癫痫药物不能很好地控制你的癫痫发作，或者使你出现了不可忍受的副作用，这时候就可以考虑是否要行癫痫外科手术。做这个决定时，医生往往会考虑以下一些因素，包括用药病史、体格检查（这其中包括脑电波的检查），所有这些术前评估的目的，就是要找到引起发作的局限性癫痫灶，以及确定是否通过外科手术可以成功、安全地将这个致痫灶完全切除干净。