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James T. Rutka教授:小儿癫痫手术的未来方向

编辑:INC|发布时间:2020-10-15 13:38|点击次数:

  癫痫手术对儿童期发病的药物难治性癫痫(DRE)尤其重要,它通常与不良的长期发展和认知后果有关。对癫痫手术患者的评估是一个循序渐进的过程,许多患者需要进行颅内脑电图监测(IEM),尤其是那些脑部MRI显示病变的特异性不足以指导神经外科手术决策的患者(MRI阴性)。

  IEM的目的是准确定义癫痫发作区,及其与有功能的皮质区解剖学关系。尽管IEM为癫痫手术提供了重要信息,但它与感染、颅内出血和颅内压升高的风险有关。这些不良事件并不是微不足道的,高达3.5%的患者需要进行额外的外科手术。随着时间的推移,神外专家们渐渐识别这些不良事件,了解他们的机制,和手术技术的改进导致增加安全性和使用IEM。然而,关键问题仍然是关于利用IEM的长期趋势和增加使用IEM是否导致改善小儿DRE癫痫手术的安全性和有效性。

  然而,在接受IEM治疗的患者中,较高比例的患者最终接受了切除性癫痫手术。此外,在同一时间段内,与更激进的外科手术相比,部分脑叶切除术的发生率有所增加。尽管IEM与包括硬膜下血肿(1.1%)、脑膜炎(2.4%)和软组织感染(3.7%)在内的并发症相关,但接受癫痫手术的患者(无论是否接受IEM)的死亡率低于未接受手术的DRE患者。

小儿癫痫手术治疗

  随着立体脑电图(stereo-EEG)越来越多地应用于IEM,分析未来立体脑电图驱动的癫痫手术的可及性、有效性和安全性方面的类似趋势将是很有趣的。当然,还有更多技术被用于癫痫的治疗之中,如,弥散张量成像(DTI)、术中神经生理检测(IONM)、激光间质热疗(LITT)超声聚焦磁波刀、海扶刀等。

  INC旗下世界神经外科顾问团(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)是由世界各发达国家神经外科宗师联合组成的大师集团,其中的小儿脑瘤和癫痫治疗的神外专家James T. Rutka教授发表了超过500多篇的文章,在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主,对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验,擅长清醒开颅术及显微手术。在最近的临床研究上,教授又将重点集中在了儿童脑瘤和癫痫的外科治疗上,并取得了有效的成果。国内患者可预约INC国际专家以听取其第二诊疗意见,还可以接受世界前沿技术激光间质热疗治疗癫痫。

  参考文献:

  James T. Rutka. Pediatric epilepsy surgery:Toward increased utilization andreduced invasiveness. 2018

Tag标签:小儿癫痫 癫痫手术

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