“你女儿完全有希望治愈,现在可以恢复正常人的生活了!”复查时医生的一句话,让如如父母激动得险些落下泪来。回想起当初夫妻俩因女儿的脑瘤而辗转反侧的那些夜晚,此刻的幸福显得更加真实起来。而当时的他们并不知道,决定性的时刻竟出现在他们原本不抱期待的一场开颅手术中……
无精打采的女儿
转折出现在如如9岁那年。精力充沛的女儿突然变得无精打采,总是抱怨自己浑身乏力,起初他们还以为是女儿不想上学找的借口,直到一次半夜的呕吐,让他们彻底惊醒:女儿生病了!
连夜将女儿送至医院,医生一听到父母回忆起的诸多症状,心不禁凉了半截,呕吐、头痛、四肢无力,这些症状显然已经不是简单的感冒了。而随后的核磁更是证明了医生的猜测,只见一个巨大的肿块出现在如如幼小的脑袋中。
等到医生看清状况,内心不免更加焦灼,因为如如的肿瘤位于右侧丘脑,怀疑为胶质瘤,且皮质脊髓束(负责人体肢体运动的神经传导束)已然受压,并导致了脑室扩大。这些特点都加大了手术的风险和难度。

一场不被期待的手术
眼看着如如的状态每况愈下,父母动用一切资源带着女儿各处寻医,但结果却不尽人意。位置太险、牵连神经太多、手术难度太大、风险太高……这些都成为女儿治疗路上的阻碍,慢慢消磨着他们对治愈的期盼。
等到他们带着如如来到加拿大多伦多SickKids儿童医院时,一家人早已承受太多的不确定,听见Rutka(鲁特卡)教授说可以手术时,也只是松了口气,因为与他们见过的其他医生不同,鲁特卡教授认为他可以安全进行手术,并且尽最大努力达到全切。
可以安全手术已经是这对夫妻这段时间以来听到的最好消息了。于是,在他们的点头同意下,一场不被寄予厚望的手术就这样开始了。
没想到,也正是这场手术,为他们的女儿带来了生机。鲁特卡教授如术前预期的那样顺利完成全切,且未造成任何神经功能缺损。组织病理学诊断结果显示,如如患上的是毛细胞星形细胞瘤,无疑是另一个好消息。
术后,如如恢复得一直很好,“我好期待开学!”早已恢复活力的如如得知自己即将在下学期回归校园后,更加兴奋起来。

红色为术前,绿色为术后,显示肿瘤全切,脑组织复位,无脑出血、脑水肿等损伤。
关于胶质瘤,教授的研究
鲁特卡教授认为:超过一半的小儿脑肿瘤是胶质瘤,其位置通常位于幕上。根据世界卫生组织,胶质瘤分为从I到IV的不同等级。I级胶质瘤是良性肿瘤,包括毛细胞型星形细胞瘤。WHO III级和IV级胶质瘤分别包括间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤。I级和II级神经胶质瘤被归类为低级别神经胶质瘤,III级和IV级被认为是高级别神经胶质瘤。
对于位置有利的低级别胶质瘤,首选的治疗方法是大体全切除。在大多数情况下,毛细胞型星形细胞瘤可以通过手术切除有效治疗,即使病变位于脑干或丘脑等明显位置,中位生存期可长达50年,甚至可以通过完全手术切除可以治愈。使用功能性MRI和脑磁图进行功能性脑标测、显微神经外科技术、术中神经监测和成像能够切除以前无法手术的肿瘤,同时最大限度地减少手术并发症发生率。
非脑干高级别胶质瘤患儿的一般方法是神经外科切除术,然后进行辅助放疗和化疗。完全切除肿瘤是最强的预后因素。多形性胶质母细胞瘤患儿的5年生存率为5%至15%,间变性星形细胞瘤患儿的5年生存率为20%至40%。几项研究表明,化疗在接受手术和放疗的高级别胶质瘤患者中具有优越性。其他研究在涉及大剂量化疗联合干细胞拯救的研究中记录了有希望的长期疾病控制率。


内容来源:INC国际鲁特卡教授研究Initial Management of Childhood Brain Tumors:Neurosurgical Considerations


