脑干胶质瘤可以手术吗？

　　脑干胶质瘤，就是生长在脑干上的胶质细胞瘤。“复发率高”、“致残率高”、“致死率高”一直是脑干胶质瘤的代名词。

　　脑干胶质瘤在颅内肿瘤中相对少见，较常见的发病年龄段在5-10岁和40-50岁，因此脑干胶质瘤可以分为儿童型和成人型。95%以上的脑干胶质瘤是星形胶质瘤。脑干胶质瘤可以简单地被分为两大类：弥漫性脑干胶质瘤和局灶性脑干胶质瘤。弥漫性脑干胶质瘤较常见于桥脑，局灶性脑干胶质瘤大多位于中脑和延髓。

　　+头晕：头晕症状比较常见，患者会感到身体疲软无力，伴有恶心呕吐的症状。

　　脑干胶质瘤该怎么治？

　　脑瘤并不都是绝症，很多人通过正规治疗，都有长期存活，甚至治愈的可能。但是脑干胶质瘤比较难治，是公认的神经外科难治性疾病之一，存活率很低。目前，国内外对于胶质瘤的治疗方案通常为手术、放疗、化疗等。

　　脑干胶质瘤手术

　　脑干曾被认为是手术的禁忌部位，随着外科技术的发展，有些脑干胶质瘤可以进行手术治疗。例如进展性局限型、背侧外生型脑干胶质瘤可以考虑进行次全切除，毛细胞型星形细胞瘤也可考虑手术切除。所以说，只要脑干胶质瘤患者的病情符合，还是可以尝试手术切除的。有研究发现，手术可以显著改善外生型及局灶型低级别脑干胶质瘤的预后。手术的目的是较大程度地安全切除肿瘤，缓解肿瘤对脑干的压迫，为下一步的放疗或化疗提供条件。

　　不过，脑干是生命的中枢，是神经传导束、脑神经核和网状结构集中的重要部位。手术过程中一旦损伤脑干，很可能会造成局部颅神经受损，导致运动感觉障碍、意识障碍。因此医生在切除脑干胶质瘤时必须得小心谨慎、细心轻柔。

1a.术前MRI矢状位显示中脑肿瘤；1b.术后MRI矢状位显示肿瘤全切除

　　脑干胶质瘤放疗

　　对于不能手术的部位的肿瘤，研究发现常规放疗可以让至少有50％-70％的局部肿瘤被长期控制。超分割放疗和I-125粒子间质内照射在一小部分患者也达到了同样的效果，还有研究发现，立体定向放疗也有一定的效果。但是，对于很多脑干胶质瘤患者，放疗并不能延长生存时间，只能缓解症状。

　　脑干胶质瘤化疗

　　直到现在，医学界还是没有发现能够改善脑干胶质瘤患者预后的化疗方案。

　　对于脑干胶质瘤，INC世界神经外科顾问团的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授极为擅长。国内患者如果想寻求更高质量的手术治疗，可拨打400-029-0925，预约巴特朗菲教授远程咨询和手术治疗的机会。

　　参考文献：Cavalheiro S, Yagmurlu K, da Costa MDS, et al. Surgical approaches for brainstem tumors in pediatric patients. Childs Nerv Syst. 2015;31(10):1815-1840.