很难切干净、较易复发的胶质瘤好发于哪些部位？

　　“很难切除干净，恢复不好又会犯病”，这可以说是对胶质瘤的写照，其可怕和棘手程度可想而知。胶质瘤属于脑瘤中发病率较高的一种，在人群中的发病率是万分之一，但是这种肿瘤特别偏好青壮年，10-20岁和40-50岁这两个年龄段是这种疾病的发病高峰期，而恶性胶质瘤的平均生存期只有8个月。

　　胶质瘤到底是一种什么疾病？胶质瘤好发于哪些部位？如果不幸罹患胶质瘤，应该怎么办？目前是否有治疗方式能够治愈这种可怕的疾病？INC国际神经外科带你来揭晓。

　　什么是胶质瘤？

　　神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中，统称为胶质瘤。

　　胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、损害脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

　　胶质瘤好发于哪些部位？

　　各型胶质瘤中，以星形细胞瘤较多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。还有一些胶质瘤会发生在脑干、基底节区、胼胝体、丘脑等脑内复杂或运动功能区位置。

　　遭遇胶质瘤，手术全切是一线治疗方案

　　美国NCCN、欧洲EANO、中国等国际治疗规范指南均指出，脑胶质瘤应以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。颅内肿瘤引起的物理占位效应，只有手术切除才是较直接、合适的解除手段，目前手术已经越来越微创化，各种术中神经导航/术中核磁/术中神经电生理检测技术发展，开颅手术在显微手术时代准确性、顺利性、合适性越来越高。

　　胶质瘤属于一种恶性肿瘤，可以说50%以上的胶质瘤都是恶性程度较高的胶质母细胞瘤，即临床上所说的Ⅳ级胶质瘤。其余胶质瘤有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，恶性程度相对较低，其中只有不到10%的胶质瘤属于Ⅰ级胶质瘤，可以通过手术方式全切，患者可以长期生存，没有肿瘤复发。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的胶质瘤在手术切除之后，甚至放疗和化疗之后都容易复发。所以，对于胶质瘤的患者在接受治疗之后，还需要进行严密的临床随访以及早发现肿瘤复发，并在恰当的时候进行再次治疗。

　　而对于一些疑难位置如脑干、丘脑、胼胝体、基底节区、脊髓等部位的胶质瘤，则因为生长部位较其刁钻，常常难以切除，需要手术手法较为、操作细致的手术专家进行，同时需要一些必要的前沿设备和手术相关麻醉师、护士等的保障。所幸，近年来，由于显微技术，神经导航及术中磁共振技术的进步，使得以往手术难以到达区域如功能区，以上复杂位置的脑深部肿瘤已经能够达到全切除。

　　追求高切除手术质量，可选出国手术

　　脑胶质瘤手术属于神经外科领域，但同样是神经外科，国内外在发展历史上有着明显差别。

　　神经外科起源于19世纪末的欧洲，直到1919年10月，神经外科才在成为一门独自外科。国际上一个神经外科中心于1920年创建于波士顿Brighamn医院，它是一所具有完整临床体系的独自的神经外科，随后神经外科医师学会成立，神经外科学正式命名，随后影响着国际各国神经外科的发展。而我国则于1952年在天津组建了脑外科，从无到有，其前期发展主要靠当时的先行者们远赴欧美求学将知识及技术带回中国，同时邀请了欧美的神经外科教授来华指导神经外科的发展。由于历史原因，直到改革开放，才逐渐与西方发达国家加强交流，特别近二十年来，随着我国经济崛起，国内神经外科也得到了较快的发展，特别是在硬件设备的引进和更新方面的大量投入，手术技术和理念也在各个层面更频繁的交流和互动。也正因此，当前神经外科前沿的手术理念、手术入路、前沿设备、经典术式等都由国外发展、应用并传播到国际各地的。

　　国内或由于位置复杂或由于设备条件有限等，对于部分胶质瘤可能无法做到全切除，而在国外手术切除效果很可能大不相同，这些都得益于手术医生的高超医技、前沿的手术理念/手术设备/手术入路或体位等。近年来，海外医疗热潮兴起，越来越多的国人为追求高切除率以及更佳的术后生活质量，越来越青睐于到德国、日本、法国、加拿大等海外发达国家进行手术。

　　INC国际神经外科医生集团专注于国内外神经外科学术、技术交流，旨在促进中外神经外科同仁的共同进步。INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）则囊括了国际神经外科不同细分领域的10多位国际神外专家，他们大多是国际神经外科各学会的主席，有很多是神经外科手术入路或解剖三角区等的提出者和命名者。INC还专注为国内胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脑海绵状血管瘤等神经外科疾病患者提供这些国际神外教授的远程咨询乃至帮助国内患者出国手术，疫情期间，INC远程咨询及出国手术均正常开展。