多发性胶质母细胞瘤与单独的胶质母细胞瘤有何不同？

　　神经胶质瘤是常见的原发性脑肿瘤，并且胶质母细胞瘤（GBM）占大多数。GBM常以孤立病变的形式出现，很少发生多灶性和多中心性GBM（报道的发生率为2-20％），这取决于是否通过既定途径进行传播或生长，通过连合途径或其他途径传播，还是通过脑脊液通道传播。由于罕见，这些病变尚未得到广泛研究。我们提出了详细的临床放射病理学发现，并研究了其结果。我们研究了七个这样的案例，以确定它们是否与单独的案例相似。

　　研究目标及方式

　　这是一项回顾性研究，其数据来自前瞻性神经胶质瘤数据库，数据收集自2013年1月至2014年3月。在经活检证实的60例GBM中，鉴定出7例多种GBM。回顾了术前放射学影像，并选择了多处病变的病例。多个GBM被定义为两个或两个以上至少相距1 cm的病变。多中心GBMs被定义为在没有明显的神经/血管连接的大脑区域的病变，而在存在明显的神经/血管连接的地方定义了多灶性病变。

　　所有这些患者均接受了对比增强的MRI和MR光谱检查（MRS）（一名患者除外，因为患者表现出屈曲反应，必须接受急诊手术治疗）。术前，由于颅内多处转移，淋巴瘤和结核病的鉴别诊断和治疗方法有所不同。进行了各种放射学和血液学研究以排除这些差异。这些检查包括X射线胸片（如果需要，可进行CECT），超声腹部和骨盆（如果需要，可进行CECT），骨扫描（骨骼肌二膦酸Tc-99 m扫描）。如果需要，可以进行全血检查，骨髓研究和其他血液检查（例如前列腺特异性抗原等）。没有证据表明身体其他部位有原发性恶性肿瘤。所有患者（除了在室外进行手术并转诊到我们中心接受进一步治疗，但他拒绝进一步治疗的患者除外）均使用标准手术技术进行了手术切除。术后24小时内对所有患者进行术后CECT扫描。建议所有患者接受放射治疗（RT）和化学疗法（CT）；但是，有4例患者没有接受RT或CT检查。检索并记录了完整的临床（包括KPS）和放射学数据。记录随访数据。检索并记录了完整的临床（包括KPS）和放射学数据。记录随访数据。检索并记录了完整的临床（包括KPS）和放射学数据。记录随访数据。

　　6例进行了组织病理学检查，因为有1例在室外进行手术并且组织不足以进行完整的分析（但是，玻片检查证实了GBM的诊断）。将组织接受10％福尔马林缓冲液处理，并按照标准技术使用抗胶质纤维酸性蛋白（GFAP），突触素和微染色体维持蛋白3的抗体进行石蜡切片和免疫组化处理。从数据库中检索出标记为GBM的病例。如果需要，神经病理学家（腰椎穿刺）检查玻片，以进行进一步的组织病理学和免疫组织化学分析。

　　研究结果

　　在2013年1月至2014年3月之间，共有60例GBM（经活检证实）被列入研究范围，在对所有这些病例的放射学回顾中，共选择了7例多发病变的病例。多个GBM占所有GBM的11.7％。多灶性共4例，多中心性3例。

　　所有病例均表现出颅内压升高（ICP）的特征，其中3例偏瘫患者，2例全身性强直性阵挛性癫痫发作和感觉觉改变。1例儿童（17岁）的平均症状持续时间为40天，平均出现年龄为45岁。在我们的研究中，术前KPS的中位数为50。所有病例在CT和MRI上均增强对比。这些案例中有5例总体上是环增强的，2例是同质增强的。3例涉及胼胝体。

　　总结

　　多个GBM占所有GBM的近11.7％。ICP升高是常见的表现。所有这些病变都增强了对比度。从组织病理学上讲，大多数病变表现出二级结构，如神经周围和血管周围的半月板病，椎间盘下肿瘤细胞蓄积，GFAP阴性和高增殖指数。所有这些发现表明，这些病变可能比单独的病变更具侵略性，其比GBM更为难治，手术虽然是其一线治疗方案，但主刀医生需要拥有极高的手术技巧方能安全切除。

　　参考文献：DOI：  10.4103 / 1793-5482.162685