胶质母细胞瘤能治好吗？如何延长生存期？

　　胶质母细胞瘤是成人中较常见和较恶性的原发性脑肿瘤，每位患者的生命损失超过20年。中枢神经系统恶性肿瘤患者的生存趋势基本保持不变。尽管进行了较佳治疗，此类患者的中位生存期仍仅为14至24个月，2年生存率为26.5%，和大约10%的5年生存率。目前的治疗金标准包括全切除(GTR)，随后同步放疗、替莫唑胺化疗和随后的替莫唑胺辅助化疗。GTR的定义是在手术后72小时内，在增强的T1加权术后磁共振成像扫描上完全切除增强的肿瘤。

　　胶质母细胞瘤是一种固有的脑肿瘤，浸润正常脑组织。显微镜下没有明显的肿瘤-脑正常组织界面，根治性切除有导致长期性神经功能缺损、预后恶化的风险。事实上，在一些患者中，GTR是不可能的，因为肿瘤的功能定位和多灶性分布。然而，人们越来越认识到在可能的情况下获得一个GTR的重要性并被纳入欧洲胶质母细胞瘤患者管理指南。一些外科研究表明，随着切除范围的扩大，生存率从78-80%的阈值逐步增加高达95–全切。其他研究表明，去除全部增强对比的疾病是必要的或者胶质母细胞瘤超较大切除可以提供进一步的生存益处。较近对37项研究(41117名新诊断为胶质母细胞瘤的患者)的荟萃分析得出结论，GTR好转了总体和无进展生存率。

　　清醒肿瘤手术识别和保留功能的机会，以及5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)和术中磁共振成像等进展，提高了神经外科医生较大限度地扩大手术切除范围的能力。尽管在GTR是明确的术前目标的情况下使用了手术辅助手段，但在某些情况下GTR并没有实现。在某些情况下，这可能反映了手术优先级的变化，例如在出血的情况下，但在其他情况下，这可能是无意的。在这些患者中，对残留强化疾病进行再手术可能有预后益处。这样也会有风险，但有一些初步证据表明是顺利的。

　　胶质母细胞瘤近全切除案例一则

　　半年前，还不到60岁的老伴就出现了走路颤巍不稳、流口水、口角歪斜的症状，检查出右侧脑桥占位，正常脑干被挤压变薄向左侧移位。后在国内某肿瘤医院手术切除肿瘤占位并取病理活检，病理结果为弥漫性中线脑干胶质瘤，H3 K27M 突变型，MGMT甲基化阴性(7%) WHO 分级： IV级。

　　远赴德国寻求巴特朗菲为其手术，手术成功进行，较终切除了95%以上的脑干胶质瘤，为保护大脑正常功能，与脑干关系密切的残余部分采取保留，这将很大水平延长患者寿命!

　　2021年2月底，INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员之一，国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授将再次来华学术交流，期间为高难度、，或者追求较好手术质量的神经外科患者亲自主刀手术，现开始全国范围内招募神经外科疾病患者！可拨打400-029-0925咨询名额。