LITT激光间质热疗：药物难治性癫痫的微创手术选择

　　针对医学难治性癫痫，目前各种手术技术都在突飞猛进。不同于传统的开颅手术，药物难治性癫痫的手术选择又有了新的“微创”之选——激光间质热疗LITT，该技术可以准确定位并消融大脑深处的癫痫病灶，也使患者避免了开颅手术的诸多并发症。

　　LITT激光间质热疗如何消除药物难治性癫痫？关于LITT技术的作用机制，INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编、加拿大多伦多大学儿童医院SickKids大外科主任及脑瘤研究中心主席James T.Rutka教授指出，激光间质热疗（Laser interstitial thermal therapy）利用的是前沿的磁共振成像MRI引导技术，神经外科医生可以清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系，进而制定精确的手术路径。手术过程首先需要在患部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口，之后在其中插入激光光纤探头，较后将探头引导到病灶目标所在的位置，利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤组织即可。

LITT激光间质热疗

　　LITT激光间质热疗使用激光热来损害目标区域，目前有几种类型的激光热消融系统。在INC加拿大James T. Rutka教授所在的加拿大多伦多儿童医院SickKids，他们的神经外科医生使用 NeuroBlate® 系统，这是一种微创机器人控制的激光间质热疗 (LITT) 系统。通过使用 MRI 引导的激光，NeuroBlate® 系统可以消融（损害）导致癫痫发作的大脑病变、肿瘤或病灶。

　　临床研究表明，LITT激光间质热疗对癫痫患者合适，患者无癫痫发作的几率高达 60%。

　　新研究表明，接受 NeuorBlate 激光消融的脑肿瘤患者在 12 个月后报告的总生存率高于预期，住院使用率高于接受开颅手术的患者。

　　由于激光消融是微创的，与更具侵入性的癫痫和脑肿瘤手术选项相比，恢复时间更快。与开颅手术和脑部切除手术相比，LITT 通常会带来更少的疼痛、更少的并发症和更短的住院时间。

　　与其他微创手术类似，患者在手术后一般会有轻微不适，恢复时间较短，手术后只需在医院呆一两天，只需缝1-2针就可以回家。

　　与脑部切除手术相比，LITT癫痫患者癫痫复发的几率可能略高。然而，LITT 的副作用不那么严重，特别是当癫痫发作起源于难以接近或移除的大脑部分时。

　　LITT 的副作用可能包括肿胀和头痛，这通常可以通过药物控制。尽管 LITT 是微创的，但它被认为是脑部手术，并有可能发生不良事件的风险，其中可能包括血肿、栓塞事件、水肿、神经损伤、视力障碍、脑出血、意外的主要组织损伤和长期性神经功能缺损。

　　INC国际神经外科指出，LITT一般单病灶治疗效果很好，但也可以用于多病灶治疗，当前多病灶治疗时也需要准确的术前评估。的的癫痫治疗团队可能包括癫痫病专家、神经外科医师和神经心理学家，他们将要求并审查全部医疗记录和检查，是脑电图、脑图像和神经心理学检查。医生可能会建议进一步的实验室工作和影像检查，以确定患者是否适合LITT技术。