颅咽管瘤是什么病？能彻底根治吗？

　　颅咽管瘤是一种罕见的脑肿瘤，每年影响每50万人至200万人中的一个。这些肿瘤通常是良性的（非侵袭性的），仅报道了少数恶性（侵袭性）颅咽管瘤病例。

　　颅咽管瘤是什么病？根据颅咽管瘤起源位置不同，可将其分为Q型、S型及T型：Q型起源于垂体柄的鞍膈下，垂体柄蛛网膜外、蛛网膜内及蛛网膜下节段均位于肿瘤上方，通常被硬脑膜和鞍上蛛网膜包裹；S型起源于垂体柄的蛛网膜外节段和内节段，肿瘤主体位于垂体柄周围的蝶鞍上蛛网膜下腔；T型起源于垂体柄远侧部周围Rathke囊残存的上皮细胞，肿瘤将第三脑室向上推，第三脑室腔常被肿瘤所占据。

　　颅咽管瘤的发病率较高。不论儿童还是成人，此瘤均是此区域好发肿瘤之一。其次，它在生长过程中，与下丘脑的关系非常紧密。再有，它可向周边任意方向如三室内、鞍内、鞍旁、脚间池、额颞叶、前中颅凹底甚或斜坡CPA 生长，涉及到众多重要结构。如此，这就使得术者不仅要具备脑深部手术的技巧和微创理念，还应有足够的颅底知识。

　　颅咽管瘤能彻底根治吗？理论上，颅咽管瘤如予以彻底全切除，此病当能治愈。而残留的肿瘤，对各种形式的放疗均不敏感，且放疗也会对下丘脑产生二次损伤。由此，可以说，颅咽管瘤是最具代表性的鞍区 - 下丘脑区域肿瘤，它的手术涉及了鞍区 - 下丘脑所有可能出现的问题。时至今日，这一手术仍是神经外科的难点，对术者具有相当的挑战性。

　　颅咽管瘤的手术治疗

　　手术切除肿瘤通常是颅咽管瘤的首选治疗方法。当然，每种情况都是独特的，由于肿瘤的位置或其他健康问题，您可能无法进行手术。

　　通常，全面治疗涉及外科手术和其他治疗（例如放疗和化疗）的组合。手术前后内分泌问题的管理也是颅咽管瘤治疗的重要方面。有几种手术方法可用于去除颅咽管瘤。您的医生将根据您肿瘤的大小和特征选择较为安全、有效的方法。这些方法包括：

　　1.经颅：当您的医生必须通过颅骨进入肿瘤时。

　　2.经隔蝶窦：当医生通过鼻腔上方的骨头切除肿瘤时使用的方法

　　3.经内窥镜鼻腔镜：不做切口时，通过一根穿过鼻孔的管子将肿瘤切除，然后将其穿过蝶鞍，穿过该蝶鞍

　　如果由于肿瘤太靠近垂体，视交叉或下丘脑（大脑中的激素控制区域）而无法完全切除，那么您可能需要接受其他放射治疗或化学治疗才能完全消除。

　　目前，颅咽管瘤的手术入路主要包括以下四种：

　　1、额底纵裂入路。

　　2、前纵裂或前额纵裂入路。

　　3、经胼胝体 -穹窿间入路。

　　4、经翼点入路。其他，可根据肿瘤的生长方向和大小对以上入路而做适当修改。

　　INC国际神经外科提示，手术全切颅咽管瘤是极为理想的治疗方式，为了降低手术发病率和保证患者的生活质量，术前准备应该更为慎重，在外科手术这场没有硝烟的战斗中，手术入路就像一份“行军布阵图”，正确的进攻方向可令术者以少胜多，让患者更少受苦、更大受益。