冬春之交，天气忽冷忽热，气候反常。这种天气，恰好是一种严重疾病的多发季节，那就是脑干出血。脑干出血占脑出血的7-10%，发病率并不高，但是病情极度凶险，属于神经科的急重症。
起病急、病情凶险、预后较差，脑干出血是所有脑卒中病症致死率最高，预后最差的疾病。但是，尽管凶险异常，但并非没有治愈的可能！
如果医生经验丰富、血肿清除及时、围手术期管理好，患者也有可能获得较为理想的恢复效果。如果是由脑干血管畸形，如海绵状血管瘤引起的脑干出血，还有可能出血吸收然后完全恢复正常，但是如果没有手术，就存在反复出血、反复症状加重等危及生命的风险。目前国际最佳的治疗效果是手术安全全切，且无什么后遗症，那么脑干出血就可以得到完全好转及根治、不再复发。
3岁半女孩巨大血肿包裹脑干
脑干海绵状血管瘤破裂出血
3岁半的患儿，因脑干海绵状血管瘤破裂出血而产生一个巨大血肿，紧紧包裹住脑干，导致小女孩已经出现严重的右侧偏瘫，她无法独自站立行走，小小年纪便要面临严重的生命威胁。
巴教授手术清除，结构完整
转诊至巴教授所在的医院，女孩家人守在手术室外焦急等待。巴教授谨慎地通过颞下入路进入桥脑的侧面，血肿最终成功清除，而桥脑后方的结构也完全保留，这对于小女孩将来的生活质量非常重要，意味着术后的她不会产生任何额外的功能损伤。
脑干出血如何治疗？可以预防吗？
脑干出血发病初期的治疗及护理重点在抢救生命，在由脑海绵状血管瘤引起的继发性脑干出血中，如果有手术指证，建议积极手术。单纯保守治疗无法改善患者预后，随着新的手术技术和影像技术的发展，外科手术很有可能成为能够改善患者预后的干预方式。
其中，开颅清血肿止血最为彻底；立体定向穿刺适合对开颅手术有顾虑或者难以耐受手术的患者；内镜手术可以抵达腹侧脑干；脑室外引流则建议在急诊治疗时采用。
对于脑干出血，除了急性期治疗外，更应注重预防，健康管理。脑干出血的二级预防主要针对患者的具体病因，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟及高脂血症等有针对性地干预。而对于儿童患者，更加需要行相应MR和血管检查，因为其原因除高血压外，还有一部分是因为脑干海绵状血管瘤或血管畸形可能，需要及时诊断。
案例来源：巴教授年会演讲案例
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