3大帕金森病治疗原则

　　帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种进行性神经系统紊乱，属于神经系统退行性疾病影响。症状是逐渐开始的，有时只在一只手上有轻微的震颤。帕金森病目前在发病率持续增长，致残率、死亡率高，严重影响患者生活质量，给家庭社会带来沉重负担。为了帕金森病患者在治疗后能过上正常的生活，给患者较好的医疗治疗则是需的。

　　嗅觉减退、表情呆滞、写字开始歪歪扭扭……当你身边的老人开始出现这些变化时，请留意！因为这些症状可能与一种疾病有关，它就是帕金森病。数据显示，中国帕金森病患者超300万。帕金森病并不少见，可见于从青少年到老年的各个年龄段，男性略多于女性。帕金森病主要影响中老年人，随着年龄的增长，患病率逐渐增高。随着人口老龄化的加剧，中国可能成为帕金森病人口的国际一大国。

　　其实，帕金森病不仅仅是公众印象里的“手抖”那么简单。帕金森病初期出现的症状往往是从单侧手部开始的颤或抖，慢慢会发展到下肢、头部乃至身体其他部位。随着疾病进展，也逐渐会出现肌肉僵硬、起步困难、运动迟缓、步态异常等临床表现，疾病晚期常伴有抑郁、痴呆和吞咽困难等，给患者造成很大痛苦。

　　治疗原则

　　➤坚持综合治疗，应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取多方位综合治疗。

　　➤强调多学科治疗模式，药物治疗仍为优选，并结合手术、运动与康复、心理干预等多种治疗手段；同时，提倡在临床条件允许的情况下，组建神经内科、功能神经外科、神经心理、康复乃至社区全科医生等多学科的医生团队。

　　➤明确全程管理，目前的治疗仍以好转症状为主，不能阻止病情的发展，治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。

　　帕金森病是一种逐步进展的疾病，目前尚无法根治。帕金森病本身并不影响寿命，但严重影响患者的生活质量。应尽早诊断和治疗。

　　帕金森病一旦诊断，就应该开始治疗。首先选择的治疗措施是药物治疗，包括左旋多巴替代治疗、多巴胺受体激动剂、减少多巴胺的分解及神经保护剂，同时鼓励患者进行适当的肢体功能锻炼。合理的药物治疗可以减缓疾病对脑细胞的损害进程，减轻患者的症状。

　　药物治疗一般有3~7年蜜月期，但随着病情的进展，药物副作用的出现，药物治疗的效果越来越差，此时则可选择外科治疗好转症状。

　　帕金森病的外科手术治疗目前主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。DBS俗称“脑起搏器”，是通过植入大脑中的电较，发放弱电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻或控制症状的目的。根据患者的具体情况调节刺激参数，以达到较佳治疗效果。DBS相当于给患者提供了“电子药物”，因其微创、顺利、可逆、可调、不影响今后新的治疗方法等特点，被认为是帕金森病患者外科手术治疗的优选。

　　可以看出来，不管是神经内科还是神经外科，首都医科大学附属北京天坛医院、复旦大学附属华山医院、首都医科大学宣武医院、四川大学华西医院这四所医院始终都是的。所以在国内，帕金森病在以上医院肯定是能得到很好的治疗的。而对于追求更好治疗效果、更好医疗服务的帕金森病患者，国外神经科医院则是更好的选择了。那么国际上，看帕金森病较好的医院是哪家呢?

　　所谓“功能神经外科”，是指用手术的方法，治疗神经系统功能性疾病的医学分支，目前主要治疗包括癫痫、帕金森、强迫症、肌张力障碍、慢性顽固性疼痛等30多种疾病。其中尤以癫痫和帕金森发病人群较为广泛，如何更合适而完全地治疗控制癫痫、帕金森的发作是具挑战的难题。

　　近年来，伴随着医学技术不断进步，功能神经外科已成为发展较快的热门学科之一，为过去诸多无法治疗的患者带来了实实在在的疗效甚至完全治愈。

　　在国际功能神经外科领域，有这样一位的领军人物——国际神经外科联合会（WFNS）立体定向与功能神经外科委员会主席、国际立体定向与功能神经外科学会主席德国Joachim K.Krauss教授。

　　30多年丰富而的功能神经外科疾病咨询经验成就了Krauss教授这样一位国际功能神经外科教授，他擅长包括神经肿瘤学、小儿神经外科、血管神经外科、颅底神经外科、脊柱外科、脊柱外科、立体定向与功能神经外科、创伤神经外科、疼痛神经外科、脑积水外科等，涵盖面较为广泛，堪称是神经外科领域的“全能型专家”。

　　作为INC国际神经外科顾问团的成员教授，Joachim K.Krauss教授经常来华与国内神经外科专家切磋手术技术、交流国际前沿治疗成果。

　　在INC2019二届国际神经外科顾问团年会上，Krauss教授发表了《Deep brain stimulation:new horizons with multiple electrodes》专题讲演，与参会的国内神经外科医生交流了其关于癫痫、帕金森治疗方面的前沿成果和学术成就。

　　在2019二届上海同济神经外科论坛上，Krauss教授则为国内医生带来了《肌张力障碍的功能性神经外科治疗》主题交流，广受欢迎。

　　好转脑深部电刺激，拓宽DBS适用范畴

　　1990年代初，Jean Siegfried在苏黎世创立了深部的脑电较刺激DBS手术疗法，作为治疗帕金森氏症的替代疗法。然而在后续的运用中，Joachim K.Krauss教授和法国的Coubes教授在上世纪90年代末将其好转，并具有提出性的运用在治疗肌张力障碍上。初期，Krauss教授的方式遭到了医学界的质疑，然而在随后的多次研究中，DBS手术疗法被证实在治疗肌张力障碍上发挥了重要的作用，可作为肌张力障碍患者选择的靶点之一。教授也因此贡献在2002年获得德国肌张力障碍奥本海姆奖。如今这一技术的适应症还在进一步拓宽，包括癫痫、帕金森、强迫症等功能神经外科疾病。

　　高产作者、多个国际神外杂志审稿人

　　Krauss教授目前已发表文章300余篇，属于高产作者。目前所担任职务的学术团体有：美国神经外科医师学会，美国立体定向与功能神经外科学会，德国神经外科科学院，德国神经外科协会,欧洲神经科学学会联盟，国际运动障碍学会等。其学术上的高深造诣以及投入学术团体的态度，也建立了Krauss教授良好的个人声誉，因此，国际上杂志纷纷邀请Krauss教授作为编委和审稿人,如Brain，Behavioural Brain Research，Journal of Neurology，Neurosurgery，Neurology，Psychiatry，Lancet Neurology，Journal of Neurosurgery Neurology and Psychiatry等20余个学术平台。

　　国内久治不愈的、想寻求国际前沿咨询策略的帕金森、癫痫、神经肿瘤、脑血管疾病、脊柱疾病、创伤性疾病等病患，可选择咨询国际上的功能神经外科教授，看国际范围内有没有关于自身病情的更完全的治疗方案。