听神经瘤还小可以不手术吗？

　　听神经瘤还小可以不手术吗？

　　听神经瘤小，比如说直径小于1厘米，经常是没有症状，所以手术往往不会很着急。但是决定手术与不手术的决策，主要是权衡利弊的结果。应该用发展的历史性眼光看待和评价手术与否的问题，同时考虑自己所掌握的资源和条件来考虑。

　　听神经瘤小，有些病人仅有耳鸣、或听力下降，或者没有症状，肿瘤生长也不会很迅速，手术与否就要权衡利弊进行考虑，就是手术获得的好处多还是坏处多。

　　如果听瘤患者年过半百

　　如果病人年纪很大，比如已经80岁90岁了，家族里父辈也没有百岁老人的先例基因，那就表示自己的剩余预期寿命并不会有很多年，那么小的听神经瘤再怎么生长也不会是导致结束生命的原因（给予生长的生命时间不够多），因此做手术切除听神经瘤是没有意义的，完全没有手术的必要性。

　　如果听瘤患者正当壮年

　　如果病人只有40岁，家中父母也比较长寿，那考虑到病人未来几十年的寿命及生活质量。这时候就要思路清晰了，因为他这辈子这个手术估计是躲不过的了，给几十年让肿瘤去生长，那是会要命的，正常人还是难以承受有个肿瘤最后可能会要自己命的心理压力。

　　也就是说，要切除肿瘤以绝后患，而不是做放疗（伽玛刀等等），因为这些非手术治疗手段最多只能一定程度的抑制肿瘤生长，让肿瘤生长减速，而不能让肿瘤消失，在足够长的时间里肿瘤一定能生长到足以给你带来严重危害的程度，此时再想手术，手术难度和手术风险会因为以前的放疗，而明显的增加。

　　所以最好的保命的方法就是手术切除肿瘤。

　　如果一定要做手术

　　早做还是晚做？

　　如上所述，如果用生命时间来测算后，听神经瘤手术是不可避免的了，那么手术切除肿瘤到底是要早做还是晚做？

　　答案是：必须早做。因为：

　　1）如果听神经瘤小，病人还有听力，那么这时候手术，耳蜗神经可能还可以被功能保留，那么听力就可以被保住；虽然不是所有术前有听力的病人手术后都能保住听力，但是至少还有这样的机会。如果肿瘤继续长大导致听力消失了，这时手术切除肿瘤已经不可能让听力再恢复了。

　　2）听神经瘤还小，对耳蜗神经、面神经的压迫和黏连都是比较小的，那么手术过程中也比较容易全切肿瘤，并比较容易保护神经。所以如果手术早晚是要做，那就要早做。

　　3）大的听神经瘤术前已无听力，术后不仅听力不可能恢复而且还常常面瘫，因为肿瘤比较大，面神经已经被肿瘤压得像纸一样薄了，分离肿瘤和面神经时，轻轻触碰都会损伤面神经，术后很容易面瘫。这时对手术者的挑战就很高，对病人来说就是风险很高。那么为什么不早做呢？

　　4）听神经瘤小的时候手术风险相对较小，大多时候手术时间可以比大听神经瘤手术时间短一些，还能提高保留面神经功能的概率，没有理由去毫无意义的因为害怕而被动无限期等待推迟手术，当然也不是说必须立刻马上手术，推迟几周或几个月也不是什么大问题。原则就是不要等听力功能都没了，才考虑手术，这就等于白白等待听力功能的无畏丧失（没给挽救的机会），同时因为等待导致肿瘤增大而无辜增加了面瘫的风险。

　　5）考虑以上问题后，还有一个重要的因素要考虑，就是必须找到一个确实能手术保障神经功能的神经外科医生，不能乱投医，毕竟这个手术不是一个简单的手术，要粗糙的做，不全切肿瘤或近全切肿瘤、或者不考虑神经功能的保存，那手术就要慎重考虑，可以等一等，等到确实找到最有能力帮你最大限度切除肿瘤，最大程度保留神经功能的医生了，再考虑手术。否则，你的手术可能直接造成神经功能永久性的损伤，而且可能还肿瘤剩余一大块，那么这个手术就不是在解决问题了，而是在加重问题甚至制造新的不可解决的永久性问题。