经过一百多年的外科发展，听神经瘤手术已能实现肿瘤全切，但术后面瘫、耳聋的风险依然存在。
如何在高难度手术中，既彻底切除肿瘤，又完好保留面神经和听神经功能？这不仅是患者的期盼，更是神经外科医生面临的终极挑战。因此，术中神经电生理监测等先进技术应运而生，在听神经瘤手术中，对听神经、面神经的保护起到不可替代的作用。
手术的核心目标：全切肿瘤与保留功能并重
术中神经电生理监测通过实时监测神经电信号，在手术操作可能损伤神经时立即发出警报，指导医生调整操作，从而避免不可逆的损伤。
1.两大核心功能：监测与定位
监测：像心电监护仪持续监测心跳一样，术中神经电生理监测持续评估手术路径上神经功能的完整性。
定位：在解剖结构因肿瘤挤压而变形、难以肉眼辨认时，术中神经电生理监测能通过电刺激“识别”出神经，明确其位置，避免误伤。
2.监测“组合拳”：多维度守护神经
在听神经瘤手术中，术中神经电生理监测通常采用多种技术联合作战：
脑干听觉诱发电位（BAEPs）：通过听觉传导通路监测脑干功能和听神经功能
自由肌电图及刺激肌电图（FEMG/EMG）：监测支配肌肉活动的颅神经功能
躯体感觉诱发电位（SSEPs）：监测上行感觉神经传导系统功能
运动诱发电位（MEPs）：监测下行运动神经传导系统功能
在手术过程中，医生的每一个动作都可能对颅神经造成刺激或损伤。而术中神经电生理监测设备能够实时捕捉这些变化，及时预警，让医生调整操作方式，避免对神经造成不可逆的损伤。
43岁男性患听神经瘤
全切肿瘤+完美保留面听功能
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43岁男性持续半年被右耳耳鸣困扰，随后听力开始下降，头昏头痛加重，甚至出现了面肌抽搐和脸部麻木感，后确诊为听神经瘤，且已达到Koos 3级、Samii T4a分级的中大型肿瘤。
这样的诊断结果往往让人陷入两难：不手术，肿瘤继续生长，压迫更多神经；手术，又担心术后出现面瘫或听力丧失。
患者最终还是选择手术，在术中神经电生理监测护航与主刀医生丰富的经验下他的肿瘤被完全切除，术后没有出现面瘫，听力也得到了保留。
术后2周，他的面神经功能评估达到了最高的House-Brackman 1级标准。术后9个月随访，他生活如常，没有留下任何神经功能障碍。
面、听神经保护，技术与人艺的结合
提供了精准的“地图”，但最终安全抵达目的地，还依赖于主刀医生高超的“驾驶技术”——显微手术操作技巧。
术中操作关键要点：
- 精细剥离：沿神经侧面进行分离，避免直接压迫或推移神经。
- 精准止血：在神经附近使用电凝时，需不断冲水降温，防止热灼伤。
- 保护血供：严格保护迷路动脉等神经滋养血管，确保术后神经功能恢复。
- 保留细微纤维：即使是肿瘤上细如发丝的神经纤维，也应尽力保留。
小结
听神经瘤手术成功率受肿瘤大小、质地、血供、与脑干粘连程度等多重因素影响，主刀医生的解剖认知、显微技术、手术入路选择，搭配术中神经电生理监测，是手术成功的核心。
建议患者选择熟练掌握神经电生理监测技术、面听神经保护经验丰富的主刀医生，及配备完整诊疗设备的专业医院。
INC国际脑血管专家-Prof.Helmut Bertalanffy巴特朗菲教授
INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。
同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。
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