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脑干胶质瘤患者为何“同病不同命”

栏目:胶质瘤|编辑:INC|发布时间:2022-08-10 15:59:19 |阅读: |脑干胶质瘤

  脑干胶质瘤患者为何“同病不同命”

  大家好!我是INC高级医学顾问,祖木医生。这几年来,我们接触了,很多,脑干胶质瘤患者,有曾经陷入绝望,但,赴德治疗,成功手术的;有被建议保守治疗,但,经过INC专家,手术治疗,获得良好预后的;也有贻误治疗时机,肿瘤迅速恶化的;同样是脑干胶质瘤,为什么有的无法手术、恶化快,有的可以全切后,至今没有复发呢?脑干胶质瘤患者,为什么“同病不同命”?对于这个问题,我们接诊过的患者,周老师,非常有心得。

  2020年6月底,周老师突然出现头痛,一开始他没太在意,但一个月后头痛没有任何好转,还增加了眼部胀痛的问题,去医院检查后发现,根本不是自己想的偏头痛伴随眼部不适,而是脑袋里长了个1cm左右的肿瘤。

  当时,医生说是,低级别胶质瘤的可能性大,但是,比较棘手的问题是,它长在了脑干,虽然肿瘤不大,但手术难度很大。我们之前也说过,脑干手术做不好很可能会导致四肢截瘫,甚至不少患者术后躺在ICU里长期昏迷。但不做手术的话,肿瘤会继续长,到时候也不止是头痛、眼痛,还会造成肢体无力,站立不稳,无法独立行走,甚至呼吸抑制、昏迷,也同样随时可能危及生命。

  脑干胶质瘤患者,就是处在这样的,两难境地。手术,或者不手术,都会面临,巨大的生命危险。 到底,要不要做手术?如果做的话,要找哪位专家来做?这些问题,让周老师很迷茫。好在,病友告诉他,INC的巴特朗菲教授,做过,上千台,脑干肿瘤切除手术。所以他,立即决定了远程咨询巴教授。

  教授分析了患者病情、肿瘤分级、生长位置及形态特点,不到两天就给出了回复,他说:患者有明确的手术指征。虽然目前的病情并不危急,但考虑到肿瘤可能会不断生长,导致病情恶化,建议他尽快来德国,我可以为他主刀手术。全切后的复发率远低于6%,而且术后不需要辅助放化疗,定期复查即可。

  得知,还有手术机会,周老师,冒着疫情的风险,飞往德国。

  教授在半坐位下,使用,幕下小脑上入路,全切了质瘤。术后第1天,他就迁出ICU,回到普通病房,呼吸、心率平稳,还能自行用餐?,没有,术后并发症。术后第2天,开始进行,康复训练;术后第5天,周老师就出院了。如今,术后,已经过了一年,他,早就回到了学校,继续,教书育人。

  那么,到底,哪些脑干胶质瘤,能手术?周老师的案例,到底,特殊在哪里?“同病不同命”的,根源是什么?

  关于脑干胶质瘤这些问题,我想通过,以下四个方面,给大家解释一下。

  一、胶质瘤的病理分型及分级:不同病理类型的胶质瘤,预后也不同。所以尽量要在第一时间明确病理分型。对于低级别良性脑干胶质瘤来说,患者需要注意是否有手术适应症,及时为自己争取手术的机会。

  二、脑干胶质瘤,形态及生长方式。像周老师的这种,局灶外生型的,脑干胶质瘤,就是具备了,手术指征。所以才有,全切的机会。

  三、是否及时、规范地,接受治疗。胶质瘤的治疗原则是,手术切除为主,放化疗为辅。手术是,放化疗疗效,和患者预后的基础。切除率高,对预后有,积极的影响。当然,也不是越高越好。因为手术,是为了争取,更好的预后,我们不能为了,更高的切除率,就牺牲患者的生活质量。

  如果术中损伤了神经和重要血管,不仅会造成新的功能障碍,还可能会导致手术过程中患者直接心跳呼吸停止,更别提那些术后并发症:面瘫、肢体瘫痪、呼吸抑制了,出现这些情况几乎就注定了患者的预后会非常糟糕。

  四、患者术前的,一般情况,比如年龄、身体素质、神经功能状态,以及其他伴随疾病,比如高血压、糖尿病、心脏病等基础病。

  像周老师,这样的案例,看似是,天时地利人和的结果。但是,同一种病,不同的治疗策略、不同的治疗处境,都可能会导致,完全不同的命运。像我们的患者,周老师,就没有局限他的,治疗思路。为了最好的疗效,他把眼光,放到了世界。否则,他不会知道,自己的病情,其实有手术机会,甚至可以做到,安全全切。

  关于,治疗脑干胶质瘤的,治疗经验,大家,也可以听听,周老师的心得。

  我们下期再见!

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