2015年上映的电影《夏洛特烦恼》中，有一段主人公夏洛和一大爷的对话至今让人印象深刻，尤其那三句话“马什么梅?马冬什么?什么冬梅?”大家在电影院爆笑，认为大爷年纪大了，听力不好。
在大家印象里，突发性耳聋比较钟爱老年人，然而，近些年调查显示突聋的发病人群在逐渐年轻化。有些30岁，甚至20岁的青壮年也会发生突聋。
突发性耳聋，简称突聋，通俗地理解就是突然出现的听力下降。突聋通常在几分钟、几小时，最多72小时之内，连续两个频率的听力损失在20个分贝以上。
突聋的主要病变在内耳耳蜗中的神经细胞及神经纤维，当它们发生损伤，就会造成突然间的听力下降。然而，突发性耳聋可能不单是耳朵的问题，也有可能是脑部疾病的先兆。
其实，有一种脑瘤导致的早期症状恰恰是耳聋耳鸣，它就是听神经瘤。
听神经瘤九大症状!尽早手术很重要
听神经瘤，起源于听神经鞘，也叫听神经鞘瘤、前庭神经鞘瘤。其位置较深，在桥脑小脑角夹角处，周围有脑干(桥脑)、小脑、三叉神经、面听神经、后组颅神经(第5-12颅神经)和椎动脉、基底动脉、岩静脉等重要结构。
早期最常见的症状包括：同侧感音神经性听力下降;不对称耳鸣、面瘫、头晕、眩晕;走路不平衡……而如果未及时发现、未进行治疗，中晚期则会出现肢体瘫痪、吞咽困难等。
病情拖延的时间越久，受压迫损伤的脑组织和神经功能就越难恢复……那么，问题来了：听神经瘤怎么治疗?有人获得治愈吗?
听神经瘤的治疗策略可分为显微外科肿瘤切除术、观察随访、放射治疗、治疗康复以及这些方法的组合。
放疗虽然不用开颅、不会流血，但不能彻底切除根治肿瘤。通俗来说，放疗就像把肿瘤暴打一顿、并没有“斩草除根”，还伤及许多瘤周神经血管等。听神经瘤放疗后除个别肿瘤轻度缩小外，余者长期带瘤生存，需要密切随访、尽早发现肿瘤复发及神经症状加重。
显微外科肿瘤切除术通常被认为是治疗听神经瘤的首选策略。它适用于各种大小的肿瘤进行切除，可以解决肿瘤占位效应、缓解神经压迫损伤、避免复发。
提到手术，不得不提听神经瘤发展史。最早对听神经瘤进行手术切除的尝试是在1891年由纽约Charles McBurney完成(阑尾切除术就是以他名字命名的)。手术医师报道了使用榔头和凿子打开枕下骨板后，小脑肿胀很明显，以至于必须切除多余的脑组织，肿瘤并没有被切除，病人十二天后死亡。
1895年5月3日，Annadale从单侧枕下切开颅骨，用手指剥离的方法完全切除肿瘤，桥小脑角处用纱布填塞止血。该患者术后顺利出院，并于数月后顺利生产。
随着他的成功，听神经瘤手术逐渐在各国开展，但死亡率相当高。早期的所有病例都是那些将要死亡的病人，手术是唯一能挽救他们的努力。由于非常高的手术死亡率，Cushing将桥小脑角命名为血腥三角(bloody angle)。
听神经瘤手术三大问
手术时机如何抉择?
手术决策和时机根据具体病情和医疗团队水平而定。
如果从肿瘤大小上来分，对治疗方式的选择参考原则如下：
小瘤(<3cm)，有症状，手术切除，如果是内听道型听神经瘤等复杂情况，又无手术条件，可考虑先观察或保守放疗，但是放疗不可避免会复发或损伤神经。
大瘤(≥3cm)，伴或不伴有脑干压迫、脑积水、三叉神经痛的大型肿瘤，都应首选手术切除。如无手术条件(医疗+个人条件限制)，再考虑放疗，如果放疗后再复发，再考虑手术或保守治疗。
手术可能导致的并发症
该部位手术可能导致的并发症，基本上与听神经瘤临近重要结构的损伤影响其功能有关。
1、脑干继发性损伤：术后再出血压迫脑干(如上述)或脑干水肿或小脑水肿压迫脑干等 ，导致脑干继发性损伤，严重者可能导致偏瘫/昏迷/呼吸和血压不稳。
2、脑积水：由于小脑水肿导致脑脊液循环受阻可能引起阻塞性脑积水，也有术后脑脊液吸收障碍导致的交通性脑积水。
3、面瘫：是听神经瘤术后最常见的并发症，表现为嘴歪眼睛闭合不全，影响外貌!
4、声音嘶哑/饮水呛咳：是后组颅神经受损后所致。
5、小脑共济失调：小脑受损出现行走不稳，手指不灵活。
6、感染：包括颅内感染或肺部感染/泌尿系统感染。
手术后复发的概率是多少?
听神经瘤手术切除程度低、有肿瘤残留是造成肿瘤复发的相关因素。
有报道显示，残留率越高，复发的可能性就越高。因听神经瘤为良性肿瘤，并不是所有残留的肿瘤均复发，也不是全切的肿瘤不复发，全切肿瘤也有复发的可能性。相关学者长期随访听神经瘤经完全切除、近全切除(切除度≥95%)、次全切除(切除度<95%)的复发率分别为0.3%，5.6%，24%。
国内研究显示，经扩大迷路≥98%，肿瘤切除术后无复发。次全切除(残余5 mm×5 mm×2 mm)的复发率是近全切除或完全切除的9 倍。单因素分析，可以确切的说，肿瘤的残留率与复发呈正相关。
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