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脑子里的“不定时炸弹"要拆吗?听神经瘤不治疗的后果竟比失聪更可怕?

栏目:神外科普|发布时间:2025-05-06 13:47:06 |阅读: |听神经瘤不治疗的后果竟比失聪更可怕

  听神经瘤是一个会潜伏在内耳的"捣蛋鬼",它最喜欢躲在前庭耳蜗神经的枝丫上搞事情!早期作案时会偷偷调低你的单侧听力音量,在你耳边播放专属的"滋滋"电流声BGM,偶尔还会在你走路的时候让你体验一把什么叫天旋地转海盗船。

  虽然组织学上别标记为 “良性肿瘤”,听起来好像没那么可怕,但它的生长速度那叫一个变幻莫测!

  普通模式:每年稳步扩建1.75±0.83毫米

  暴走模式:一年狂飙18毫米!

  当它的"违章建筑"超过2厘米时,大概率会开启狂飙模式,一路开疆拓土。

  听神经瘤的长势一旦失控,就会像推土机般挤压脑干生命区,与面神经上演"在地愿为连理枝"式亲密接触,而手术就像在豆腐上拆炸弹,稍有不慎就会面瘫、单声道听力永久下线,以及一不小心就可能有肿瘤小残余溜走。

  那面对这个棘手的 “对手”,那该如何选择治疗策略呢?

  “我希望能全切、保面、保听”

  以前医生做听神经瘤手术,就像拆弹专家只想着把“定时炸弹”拆除,确保患者生命安全,哪怕听力和面神经功能会因此受损。这种手术方式虽然能延长生命,但患者术后生活会很不方便。然而,近年来患者对术后生活质量的要求越来越高,他们希望手术既能摘除肿瘤,又能最大程度地保留听力和面神经功能。

现在大家不再只盯着“切瘤保命”这个目标,而是将神经功能保护和肿瘤控制放在同等重要的位置。就像拆弹时更加谨慎,不仅要拆除炸弹,还要保护好周围的“线路”,让患者术后生活得更美好。

  好在,随着技术的发展和相关手术设备突飞猛进的进步,手术理念也发生了变化。现在大家不再只盯着“切瘤保命”这个目标,而是将神经功能保护和肿瘤控制放在同等重要的位置。就像拆弹时更加谨慎,不仅要拆除炸弹,还要保护好周围的“线路”,让患者术后生活得更美好。

  担心预后差而错失最佳治疗时机

  有人抱有积极乐观的心态,就有人会设想的很消极,面对可能出现的术后后遗症,会对手术的必要性犹豫不决,许多患者也因为这个原因,从而耽误了治疗,错失了最佳的治疗时间。

担心预后差而错失最佳治疗时机

  然而需要明确的是,手术是治疗听神经瘤的重要手段,正如前文提到的听神经瘤虽然为良性肿瘤,但是肿瘤有可能会随着生长而不断压迫到脑干等重要领域,会造成更加严重的后果,如偏瘫、吞咽困难、甚至呼吸衰竭危及生命,因此,发现肿瘤及时手术对于后续的预后非常重要。

  显微外科全切除术

  显微外科肿瘤全切除术适用于各种大小的肿瘤进行切除,是听神经瘤的首选治疗方法。切除手术是解决肿瘤占位效应、缓解神经压迫损伤、肿瘤复发率也较低,据报道在 0% 到 9.1% 之间,总的肿瘤控制率为 99.8%(95% CI 99.5-100%)。

  而次全切除术后的肿瘤残余进展率在 30% 到 80% 之间。除了有效的肿瘤控制外,全切除肿瘤也会对患者的生活质量产生重大影响,对患者的心理也有好处。

显微外科全切除术

  由于听神经瘤所处的CPA区空间虽小但富藏着前庭蜗神经、面神经、三叉神经、岩静脉、小脑前上动脉等重要解剖结构,因此听神经瘤的全切除术仍然具有很高的挑战性。

  想要较大程度切除肿瘤,保留面神经功能和剩余听力,减少复发率,仍需谨慎选择,尽量找到合适的医生进行手术是关键。

想要较大程度切除肿瘤,保留面神经功能和剩余听力,减少复发率,仍需谨慎选择,尽量找到合适的医生进行手术是关键。

  INC国际教授听瘤案例:

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  大型听神经瘤如何做到全切肿瘤、面听神经解剖保留+功能保留?

大型听神经瘤如何做到全切肿瘤、面听神经解剖保留+功能保留?

  听神经瘤的首次手术决策十分重要,如果是对于治疗结果有更高的要求,那对于治疗团队也需要提出更高的要求。

  如果首次选择高质量、安全性有保障的完整切除手术,这也意味着患者术后更长时间的不复发、更好的生活质量(少或无神经功能损伤)乃至更长的生存周期。完美的肿瘤切除术省去了大量的ICU护理费用,节省了治疗副作用、并发症的费用,甚至省去了大量的康复费用,病人也能避免这些术后并发症的痛苦,少受罪,早恢复。

  INC国际听神经瘤手术大咖团

  法国/ Sebastien Froelich 教授

法国/ Sebastien Froelich 教授

  福教授是国际神经内镜颅底手术大咖。他专精于脊索瘤脑膜瘤垂体瘤、颅咽管瘤及软骨肉瘤等复杂脑肿瘤治疗,拥有国际规模领先的脊索瘤诊疗中心。他创始的“筷子技术”显著提升了肿瘤切除率与患者预后,其“双镜联合”手术通过神经内镜与显微镜的优势互补,目的在实现肿瘤最大化安全切除的同时,完美保护关键解剖结构。

  德国/ Helmut Bertalanffy 教授

德国/ Helmut Bertalanffy 教授

  巴教授作为世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席,专研脑干、脊髓、颅底、丘脑等疑难位置神经外科疾病手术,是名副其实的“国际颅底、脑干肿瘤手术大咖”,国内患者尊称他为“巴教授”。近40年,数千台疑难神经外科疾病手术,巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。