多肽受体靶向放射性核素治疗垂体腺瘤

　　多肽受体靶向放射性核素治疗(PRRT)

　　基于在正电子发射计算机断层显像(PET)上观察到正常垂体组织和垂体腺瘤组织大量摄入放射性核素标记的生长激素类似物，多肽受体靶向放射性核素治疗(PRRT)被视为侵袭性垂体腺瘤的潜在治疗方案之一。利用未标记的生长抑素类似物治疗垂体腺瘤的研究发现，可以好转患者的临床症状，使患者血液中的内分泌状况正常化，但缩小肿瘤体积的作用有限。PRRT在神经内分泌肿瘤的应用中取得了成功，是胃、肠、胰腺等神经内分泌肿瘤患者。

　　Baldari等报告显示，对于常规治疗耐药性巨型垂体泌乳素腺瘤的患者，经过一个疗程的放射性铟标记奥曲肽治疗，肿瘤在复发后缩小，临床症状明显好转。同时，Maclean等报告好转和长期控制了典型非功能性侵袭性垂体腺瘤患者的症状。目前，PRRT治疗侵袭性垂体腺瘤的经验有限，需要更大规模的前瞻性研究和毒性评估来评估这种潜在治疗方法的合适性和顺利性。

　　分子靶向治疗。

　　新的靶向治疗药物包括哺乳动物雷帕霉素靶蛋白控制剂(MTOR控制剂)、表皮生长因子受体(EGFR)控制剂和抗血管内皮生长因子(抗VEGF药物)等。现有研究证实，MTOR控制剂依维莫司可以干扰非功能性垂体腺瘤体外培养株的细胞活性。同时，Ortiz等报告称，经过26个月的抗VEGF药物贝伐单抗治疗，侵袭性肾上腺皮质激素细胞腺瘤患者的病情得到了长期控制。以往对表皮生长因子和表皮生长因子受体的早期研究促进了酪氨酸激酶控制剂的使用，特别是对表皮生长因子受体控制剂的研究，如吉非替尼。作为靶向治疗药物，吉非替尼在体外侵袭性肾上腺皮质激素瘤实验中被证明潜力较大。

　　此外，还有一些有前途的手术技术，如卡莫司汀植入膜治疗侵袭性垂体腺瘤的患者，大多数患者表现稳定甚至好转。分子靶向治疗为非侵袭性垂体腺瘤的传统药物提供了新的可能性，但这些研究的顺利性和合适性尚未得到大量临床试验的证实。