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胶质瘤相关癫痫的病理分类(胶质瘤分类)

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-01-07 16:33 |胶质瘤分类

  胶质瘤相关癫痫的病理分类。癫痫的临床症状因肿瘤的类型、生长速度和位置而异。肿瘤侵入皮层,海马和肿瘤生长速度越慢,越容易发生癫痫;复杂的局灶性癫痫多发生在颞叶肿瘤中,继发性癫痫多发生在颞叶外肿瘤中。在癫痫的病因中,脑肿瘤约占17.8%,其中胶质瘤相关性癫痫中最常见的来源是:血管中心型胶质瘤、毛细胞型星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形黄色星形细胞瘤。血管中心型胶质瘤(angiocentricglioma)癫痫血管中心型胶质瘤是一种低级胶质瘤,发病率低,导致癫痫的肿瘤类型不到3%。有学者对2014年前文献记录的52例血管中心型胶质瘤进行了统计分析,结果表明血管中心型胶质瘤患者年龄为2~70岁,多发生在儿童和年轻人中,无明显性别差异;明显;临床上主要表现为癫痫,其他症状包括MRIT2、头晕加权和LAIR序列不明显;

  在治疗方面,完全切除肿瘤可以达到更好的治疗效果,但术后长期随访仍然是必要的。有报道称,此类患者仍有恶性变化的可能。毛细胞型星形细胞瘤(pilocyticastrocytoma)癫痫毛细胞型星形细胞瘤富含星形胶质细胞成分,其癫痫发病率在各癫痫手术中心不同,主要表现为癫痫。毛细胞型星形细胞瘤多发于儿童和青少年(0~19岁),性别无差异,约占脑肿瘤的15.5%;主要涉及小脑、下丘脑和视觉交叉,也可发生在幕下或幕上的其他区域。有报道称,患者的年龄与肿瘤位置有一定的相关性。儿童患者多位于幕下区域,尤其是小脑(60%),而成人多涉及幕上结构。其发生在小脑或大脑半球的影像学特征多为边界清晰的圆形或卵圆形囊实性肿块,囊性部分在MRT1WI上为低信号,T2WI为高信号;

  弥漫性星形细胞瘤和其他胶质瘤(diffuseastrocytoma,值得一提的是,除了星形胶质瘤,其他常见的组织学类型包括:弥漫性星形细胞瘤(diffuseastrocytoma,WHO二级),少突胶质细胞瘤(oligodendroglialtumors,WHO二级)和多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphicxanthoastroma,WHO二级),其发病率在不同的癫痫手术中心是不同的。弥漫性星形细胞瘤约占脑胶质瘤的10%,常见于年轻患者的脑半球(额叶、颞叶)。癫痫是最常见的症状之一;其影像学表现为CT上的低密度病变,增强后无强化,囊性变得罕见,约20%伴有钙化;MRI上的异常信号灶是边界不清的,T1WI低信号,T2WI高信号,T2WI高水肿。少突胶质瘤在青年半球也是常见的,多发生脑细胞瘤,值得一提的是多发生的。

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