脑胶质瘤相关癫痫的发病机制。一般来说,脑胶质瘤相关癫痫的类型分为综合性大发作和部分性发作,部分性发作包括简单的部分性发作、复杂的部分性发作和部分继发性全身性发作。在严重的情况下,癫痫可以持续发作,但很少发生。癫痫的基本机制是过度兴奋或未完全控制的神经元电活动。根据不同的原因,可分为特发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫。常见的脑创伤、颅内感染和蛛网膜下腔出血的发作机制不同。颅内肿瘤引起的癫痫发作,特别是脑胶质瘤的发作机制尚不完全明确,被认为是由多种因素引起的。
可能与以下因素有关:①胶质细胞在刺激下释放谷氨酸等活性物质,神经元兴奋性相对提高,从而诱发癫痫;②胶质瘤主要涉及皮质和浅表组织;③肿瘤占位压迫正常组织后,肿瘤周围缺血、缺氧、坏死,代谢紊乱;以上因素与癫痫的发生密切相关。癫痫的发病率与大脑中肿瘤的位置有关。其中,肿瘤位于额叶、颞叶、顶叶患者,而枕叶胶质瘤的癫痫发病率较低。
殷实认为,额叶脑胶质瘤患者癫痫发病率较高,可能与以下因素有关:①颅脑内额叶组织体大,胶质瘤发病率较高,因此癫痫发病率相对较高;②额叶与脑干、老茧、下丘脑等组织密切相关,脑神经元异常放电容易扩散到上述组织,引起癫痫症状;③脑胶质瘤通常涉及大脑皮层和浅表脑组织,几乎不会损害白质纤维。相对而言,保留了癫痫灶异常放电的传播路径。
一些研究认为,深脑胶质瘤引起癫痫的概率较低,钙化脑胶质瘤和皮质脑胶质瘤引起癫痫的概率相对较高。胶质瘤术后癫痫逐渐引起临床医生的注意。术后癫痫可能是术后并发症,经常提示更多的临床相关信息,特别是合并术前癫痫史,肿瘤和肿瘤周水肿带较大的患者更容易发生术后早期癫痫,应注意。