脑动静脉畸形是什么？脑动静脉畸形症状治疗

　　脑动静脉畸形是什么？脑动静脉畸形症状治疗。脑动静脉畸形(BAVMS)位于深部或后颅窝是破裂的危险因素，年再出血率为3.28%，后颅窝分别为6.7%和11.41%。

　　血管内栓塞治疗对小BAVMS有相当大的疗效。NBCA栓塞小BAVMS(直径为1cm)，6个月后DSA检查提示77%的病变治愈。近年来，用Onyx治疗治愈性栓塞，治愈率从15%左右提高到53.9%，而永久性神经功能丧失率为8%，死亡率为3%。

脑动静脉畸形是什么？脑动静脉畸形症状治疗

　　联合治疗是目前BAVMS治疗的趋势，包括栓塞缩小血管巢大小，减少血流，然后适用于手术切除或放射治疗。

　　脑动静脉畸形最常见的症状是

　　脑动静脉畸形(arteriovenousmalformation，AVM)是颅内最常见的血管畸形之一，其特点是动脉与静脉经畸形血管团连接，两者之间没有正常的毛细血管床，包括扩张供血动脉和侧支动脉、AVM瘤巢、增厚引流静脉，有时含有胶质增生和无功能脑组织，不同时期出血和营养不良性钙化。约10%的供血动脉或瘤巢内动脉瘤形成。供血动脉和引流静脉常见狭窄和血栓形成。附近的脑膜经常增厚，含有铁黄素沉积。附近的实质因盗血而萎缩和脑缺血。AVM通常是锥形的，尖端指向CXJ室，底部指向脑皮质。多为单发性，仪器2%多发性，后者可与Rendu-osler-weber综合征、Wyburn-mason综合征合征结合。其他症状通常发生在20~40岁之间。

　　脑动静脉畸形的影像学表现

　　局部迂曲成团的蠕虫样畸形血管，无或轻微占位效应，多位于幕上脑实质，颅后窝和脊髓仅占15%。病变体积不同，只能在显微镜下区分为巨型血管组。CT平扫，小AVM无法显示。较大的表现为迂曲条状或高密度阴影，约1/3钙化。CT增强扫描局部显著增强，CTA可清晰显示增厚供血动脉、引流静脉和畸形血管组。继发性出血时，局部高密度阴影及其周围低密度水肿。其他表现包括脑缺血和水肿。MRIT.WI根据畸形血管中的血流速度和方向，出血年龄不同，信号也不同。典型的是蜂窝状小块，内部有迂曲流空信号。由于高信号脑脊液的比较，T2WI的血管流空信号更好。无出血者可以看到胶质增生引起的稍高信号，出血者可以从低到高的静脉引起的各种病变信号。然而，皮质增生很容易受到静脉增生的影响。

　　诊断动静脉畸形首选的检查方法

　　①GBM合并动静脉分流：占位效应明显，环状强化不均匀或不规则，MRS显示肿瘤代谢；②海绵血管瘤：常见钙化，SWI显示铁血黄素沉积，无血液供应动脉和引流静脉增厚，一般无强化；③钙化肿瘤：如脑膜瘤和少突胶质瘤。前者明显增强，脑膜尾征和相邻颅骨变化；后者显示大和弧钙化，肿瘤区域可见水肿和不均匀强化；④脑膜动静脉瘘：位于硬脑膜，无肿瘤巢。

　　讨论脑动静脉畸形

　　AVM是最常见的症状性脑血管畸形，MRA和CTA都可以诊断，但肿瘤巢内部细节仍不足以替代DSA。