脑动静脉畸形是什么?脑动静脉畸形症状治疗。脑动静脉畸形(BAVMS)位于深部或后颅窝是破裂的危险因素,年再出血率为3.28%,后颅窝分别为6.7%和11.41%。
血管内栓塞治疗对小BAVMS有相当大的疗效。NBCA栓塞小BAVMS(直径为1cm),6个月后DSA检查提示77%的病变治愈。近年来,用Onyx治疗更好栓塞,治愈率从15%左右提高到53.9%,而长期性神经功能丧失率为8%,死亡率为3%。
脑动静脉畸形是什么?脑动静脉畸形症状治疗
联合治疗是目前BAVMS治疗的趋势,包括栓塞缩小血管巢大小,减少血流,然后适用于手术切除或放射治疗。
脑动静脉畸形较常见的症状是
脑动静脉畸形(arteriovenousmalformation,AVM)是颅内较常见的血管畸形之一,其特点是动脉与静脉经畸形血管团连接,两者之间没有正常的毛细血管床,包括扩张供血动脉和侧支动脉、AVM瘤巢、增厚引流静脉,有时含有胶质增生和无功能脑组织,不同时期出血和营养不良性钙化。约10%的供血动脉或瘤巢内动脉瘤形成。供血动脉和引流静脉常见狭窄和血栓形成。附近的脑膜经常增厚,含有铁黄素沉积。附近的实质因盗血而萎缩和脑缺血。AVM通常是锥形的,指向CXJ室,底部指向脑皮质。多为单发性,仪器2%多发性,后者可与Rendu-osler-weber综合征、Wyburn-mason综合征合征结合。其他症状通常发生在20~40岁之间。
脑动静脉畸形的影像学表现
局部迂曲成团的蠕虫样畸形血管,无或轻微占位效应,多位于幕上脑实质,颅后窝和脊髓仅占15%。病变体积不同,只能在显微镜下区分为巨型血管组。CT平扫,小AVM无法显示。较大的表现为迂曲条状或高密度阴影,约1/3钙化。CT增强扫描局部增强,CTA可清晰显示增厚供血动脉、引流静脉和畸形血管组。继发性出血时,局部高密度阴影及其周围低密度水肿。其他表现包括脑缺血和水肿。MRIT.WI根据畸形血管中的血流速度和方向,出血年龄不同,信号也不同。典型的是蜂窝状小块,内部有迂曲流空信号。由于高信号脑脊液的比较,T2WI的血管流空信号更好。无出血者可以看到胶质增生引起的稍高信号,出血者可以从低到高的静脉引起的各种病变信号。然而,皮质增生很容易受到静脉增生的影响。
诊断动静脉畸形优选的检查方法
①GBM合并动静脉分流:占位效应明显,环状强化不均匀或不规则,MRS显示肿瘤代谢;②海绵血管瘤:常见钙化,SWI显示铁血黄素沉积,无血液供应动脉和引流静脉增厚,一般无强化;③钙化肿瘤:如脑膜瘤和少突胶质瘤。前者明显增强,脑膜尾征和相邻颅骨变化;后者显示大和弧钙化,肿瘤区域可见水肿和不均匀强化;④脑膜动静脉瘘:位于硬脑膜,无肿瘤巢。
讨论脑动静脉畸形
AVM是较常见的症状性脑血管畸形,MRA和CTA都可以诊断,但肿瘤巢内部细节仍不足以替代DSA。