脑微出血临床表现和诊断

　　脑微出血的临床表现。

　　以前认为脑微出血是亚临床表现，缺乏急性临床表现。随着疾病检出率的提高，近年来开始注意用脑微出血解释一些发作性或持续性症状，也就是说不是完全亚临床表现。特别是在一些神经丰富的部位，比如脑干，会有一些急性表现，值得我们关注。

　　脑微出血在基底节，丘脑区较常见，其次是皮质-皮质下区，幕下区(脑干和小脑)比较少见。深部脑微出血多与高血压或动脉粥样硬化引起的小血管疾病有关，局限于皮质区的脑微出血主要与CAA有关。外伤性脑微出血主要发生在皮质下中部以上，而底部节区和丘脑在后部皮质下很少见。因此，通过零件的分布，可以大致猜测相关原因。

脑微出血临床表现和诊断

　　脑微出血的诊断。

　　目前脑微出血主要是通过影像学表现来诊断的，根据不同顺序看是否有不同表现。磁共振新技术GRE-T2*WI或SWI序列对微小出血后的残留痕迹(含铁血黄素沉积)敏感。一般表现为2-5mm或2-10mm均匀的圆形或卵形低信号或信号缺失，病灶周围无水肿。此外，还有一些公认的脑微出血诊断标准。我们在图像中看到的所谓低信号表现不是微出血，所以要有的鉴别，包括它的形状、边界、大小、一些可能的原因，排除其他类似图像学表现的情况，如钙化、海绵状血管瘤等。，然后才能给出诊断。

　　更公认的脑微出血诊断标准：

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　　GRE-T2*WI或SWI序列低信号缺失灶。

　　圆形或卵圆形。

　　边界清晰

　　体积小(2~5mm或2~10mm)

　　病灶至少有1/2被脑实质所包围。

　　脑外伤引起的弥散性轴索损伤除外。

　　其他具有相似影像学表现的情况(如钙化、海绵状血管瘤、小血管流空影等)