15cm肿瘤从脑干长到脊髓髓内还能手术吗？

　　一段走路的视频，虽然动作还略显笨拙，但还是让我们十分感动。

　　这对于曾经不幸罹患脑干-延髓室管膜瘤病变累及范围达15cm，曾被告知手术十有九瘫的她来说，这份笨拙就如一次新生，像孩子重学走路一般，充满着希望和勇气。

　　虽然出现了右手肢体无力的症状，但是巴教授表示手术并没有伤及神经，无力只是短暂的，会逐步康复恢复。而后在一次次巴教授术后查房中，郑女士也的确每一天都在慢慢恢复，从最开始的病房中轻微的手指活动，到在近期的术后康复影像，郑女士目前右手已经可以正常抓握小物体、手部运动正常，INC工作人员由衷为郑女士高兴，为这位坚强的女性点赞，也再次不禁感慨巴教授手术技艺之高超。

　　15cm脑干-脊髓髓内肿瘤手术

　　——这是一场艰的战役，但是我们胜利了

　　北京时间2022年11月23日，苏州大学附属第四医院手术室，历经12个半小时的高难度手术，终于从33岁郑女士的脑中，成功切除一颗巨大的脑干-脊髓髓内肿瘤！该肿瘤起源于脑干下部，累及延髓和颅颈交界区，且向下方延伸到整个颈部脊髓以及一直到第一胸椎水平，病变累及范围近15cm，这个位置的手术稍有不慎，患者可能就要面临瘫痪、呼吸心跳暂停、昏迷植物人等毁灭性的结果。为了更好的保护该名患者的正常神经功能并切除肿瘤，仅仅延髓、脊髓部位的肿瘤剥离就用了4个小时。

　　在手术顺利结束的那一刻，所有在场的医护人员才松了一口气！他们已经连续奋战12个半小时，期间始终未吃饭、未休息……从一进入手术室，每个人都争分夺秒地进行紧张操作。

巴教授同患者进行术前谈话、示范手术中

　　这场手术，考验的不仅是技术、经验，还有体能、耐力。在这12个半小时中，巴教授全程站立手术，参与手术的所有医护人员相互振奋精神，保持良好状态……本次高难度手术的成功实施，不仅是巴教授精湛技术的体现，也是中德团队精诚协作的结果！

　　心是道，是精神、意志、勇气、共情；技是技术、技巧；体是身体，是体力；优秀的神经外科医生，需要“心、技、体”合一。

　　德国Helmut Bertalanffy教授

　　手术哲学理念

　　郑女士治疗回顾

　　33岁的郑女士6年前因晨起颈部疼痛和自感右上肢无力，行核磁检查，提示颈椎椎管占位性病变，室管膜瘤可能。然而，医生考虑手术风险过大，有可能瘫痪，因此未做进一步治疗。2年后郑女士怀孕，虽然孕后期出现下肢轻微麻木，但是为了腹中胎儿的健康，期间一直未行任何治疗。然而1年前患者感到症状加重，右臂没什么力气并伴有手麻症状，左臂温度感觉异常，右腿也没什么力气，左腿麻木。

　　虽然可以正常行走，但是对于一个还要照顾孩子的宝妈来说，一切都变得没那么容易。2022年8月行核磁复查，提示（颈椎椎管内占位病变，室管膜瘤可能），病变较2017年范围明显增大。

术前MR

　　看着影像片子上这条长度可怕的肿瘤，同为医务工作者的郑女士非常清楚手术的风险，脑干是生命中枢，脊髓是连接大脑与周围神经系统的主要通路，其中一处长肿瘤，不管肿瘤带来的威胁还是手术的风险，都是难以想象的，何况自己的这条病变范围累及15cm的大肿瘤。能安全手术的主刀医生也非常少，在查阅了许多专业的医学资料后，郑女士将目光锁定在国际脑干手术专家——INC德国巴特朗菲教授身上。看着年幼的孩子，和身边为自己担忧的爱人，郑女士决定寻求他的示范手术……

　　而在网上查询巴教授资料时，郑女士也了解到近几年巴教授一直坚持来华进行学术交流及示范手术教学，2022年9月，INC依旧克服万难，协助达成了巴教授来华学术交流和示范手术行程。郑女士心里无比欣喜，立即联系INC远程咨询巴教授。“能否为自己手术？”“手术时机及切除率”“术中有哪些风险？”等问题。

　　巴教授在收到郑女士的影像病历资料后及时进行了回复表示

　　巴教授远程回复

　　关于手术时机：

　　“影像资料显示非常广泛的髓内肿瘤，起源于脑干下部，受累延髓和颅颈交界区-且向下方延伸到整个颈部脊髓以及一直到第一胸椎水平。我以前成功地做过类似巨大肿瘤患者的手术，但是我必须说明，这种巨大肿瘤的切除术非常费力和耗时，就像两台独立的手术，因为不仅是肿瘤的切除需要时间，而且还要行广泛的椎板成形术（从颈1到胸1水平）以及枕下开颅术。病人应该在肿瘤比现在小的时候更早接受手术。手术是可行的，也是必要的。”

巴教授远程咨询报告回复截取

　　最后在巴教授和国内手术专家的同台合作下，这台位于“手术禁区”脑干及脊髓的高难度手术，经过12小时奋战终于成功近全切巨大的肿瘤！

　　郑女士示范手术术后恢复情况

　　▼术后第一天ICU查房：郑女士意识清楚。除右手肢体无力外，左手及双腿可正常伸展活动，呼吸吞咽等功能也正常，头部转动正常。

　　▼等待在ICU病房外的丈夫及其亲属，等待着巴教授带来的好消息。

　　▼术后第四天查房：巴教授查房时，亲切握住郑女士的手用中文询问道“感觉怎么样”，郑女士精神状态很好，回答“感觉很好，力量一天比一天强”，郑女士对自己右手无力的情况有些许担忧，巴教授握住她的右手，郑女士的右手手指轻微转动。“你看你看，手指是在动的，要有信心”，巴教授也表示多进行锻炼，会逐步恢复。而看着依旧躺在病床上的郑女士，巴教授用中文鼓励她“下次要看到你坐起来”。

　　▼术后第十二天查房：郑女士丈夫表示郑女士已经可以下床站立了，虽然时间不是很长，但是一家人都很高兴，这么大一个疑难手术过后，妻子没有瘫痪，意识清楚，术后也一天一天变好。巴教授也再次查看了郑女士的右手活动情况，相比前几日，已经有了好转。

郑女士丈夫和巴教授合影留念

　　术后一个月，郑女士病理结果为室管膜瘤WHO 1级。

　　注：以上案例供学术交流，不作为个别患者的医学诊疗意见。