小脑胶质瘤复发时的治疗是什么？

　　问：妻子( 64岁)被诊断为小脑胶质瘤，进行所谓的标准治疗的手术和放射线以及化疗。我进行了六个疗程的替莫唑胺治疗。 在康复的同时，QOL (生活质量)也在逐渐改善，但离自力行走还差一点。 现在还没有复发的样子，一般被诊断为胶质瘤的话3个月到1年间复发的可能性提高，小脑胶质瘤的预后，和大脑胶质瘤相比怎么样呢？ 有再次复发时的治疗方法吗？

　　答：胶质瘤一旦复发，治疗选择和第一次无异。主要包括：化疗、二次手术、再照射的治疗选择。

　　总而言之，小脑胶质瘤和大脑胶质瘤相比，因为掌管重要机能的脑干和脑神经等在附近，所以用手术很难将肿瘤全部切除，大多以部分的摘除结束。 另外，小脑胶质瘤本身也有特性，和大脑形成的胶质瘤相比性质稍有不同，预后根据报告不同而不同，一般被认为比大脑稍差。

　　咨询医生的情况下，首先肿瘤是否能切除是重要的一点。 如果手术能切除大部分肿瘤的话，进行标准治疗的术后化学放射线疗法，能降低复发风险。 另一方面，肿瘤位于脑干等重要组织附近，如果手术只能切除一部分的话，复发的风险会变高。因此对医生的要求也会非常高，建议这些部位的手术治疗选择技术高超，成功经验丰富的医生。

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　　另外，从遗传基因学上看，替莫唑胺是否有效果，在考虑预后的基础上也会加进去。 说到MGMT的甲基化，胶质瘤的患者中有MGMT这个基因的一部分甲基化了的状态的人，不过，明确了对有甲基化的患者，替莫唑胺容易起作用。

　　复发的情况下的治疗，不过，还是对胶质母细胞瘤的治疗用药因为没有使用阿瓦斯汀，所以复发时可以使用。 另外根据人的不同，再手术和定位的放射线治疗的再照射的可能性也考虑，所以即使再次发生也应当积极地治疗。