脑胶质瘤可以治愈吗？

　　2018年，李敖先生因胶质瘤撒手人寰。就连刚刚当选美国总统的乔·拜登的儿子博 ? 拜登也因复发的胶质母细胞瘤而离世。这些年来，脑胶质瘤一直是坊间热议的话题。

　　脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的较常见的原发性颅脑恶性肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。脑胶质瘤的发病率约占颅内肿瘤的45%，具有发病率高、复发率高、死亡率高的特点。

　　治愈之路充满艰难险阻

　　理论上来说完全治愈脑胶质瘤是比较难的，但是现在有一种“临床治愈”的说法，指的就是接受治疗后，疾病表面症状消失。临床上也有胶质瘤患者接受治疗后很多年都没有复发，但这就是完全治愈吗？显然不是。

　　肿瘤细胞实际上是人体内正常细胞演变过来的，每个正常人体内都有癌细胞，但是正常人体内的癌细胞基本都会被体内的免疫细胞吞噬。胶质瘤患者的体内总会有残存肿瘤细胞，即使做到影像学上全切除肿瘤，并不表示已清除全部胶质瘤细胞，有些肿瘤细胞会逃过免疫系统的监视，继续繁殖生长，所以要想完完全全、彻完全底地消灭肿瘤细胞是没有可能的。

　　治疗前景：人瘤共存

　　既然目前无法做到完全清除肿瘤细胞，那么能否人瘤和平共处呢?如果在减负治疗（包括手术、放射治疗和化疗等）后采取适当的方式使残留的肿瘤细胞不增殖，那么患者可以保持无疾病进展生存，也是理想的选择。近些年来，分子靶向治疗研究火热，在胶质瘤中人们正在探讨靶向治疗的应用，其中抗血管生成的分子靶向治疗在理论上可以达到遏制胶质瘤生长，实现人瘤长期和平共处。

　　较新研究：治愈胶质瘤的新希望！

　　2020年11月，Nature Communications杂志发表了一项临床前研究。研究采用的是新型纳米载药颗粒联合放疗方案，这种方案通过增强参与抗原提呈的MHCⅡ的表达来诱导树突状细胞(DC)的激活，诱导免疫反应杀灭肿瘤。经过这一治疗，荷瘤小鼠的肿瘤完全消失，获得长期生存。即使二次植入肿瘤后不施加任何其他治疗，小鼠仍能长期生存，这离人瘤共存的目标更进了一步。

　　这是一项证明全身或静脉内输送治疗药物也可以穿越血脑屏障到达胶质瘤的研究。这一发现有望带来治疗胶质瘤的新临床疗法，为那些原本“不可治疗疾病”带来新的希望。

（左图为生理盐水组，右图为治疗组）

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　　3.Gregory JV, Kadiyala P, Doherty R, et al. Systemic brain tumor delivery of synthetic protein nanoparticles for glioblastoma therapy. Nat Commun. 2020;11(1):5687.