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动静脉畸形是什么病?小脑动静脉畸形可以治愈吗?

编辑:INC|发布时间:2020-09-24 15:42|点击次数:

  动静脉畸形是什么病?脑动静脉畸形(AVM)是连接大脑中动脉和静脉的血管的异常缠结,常见于人体的大脑和脊柱,这是一种非常罕见的疾病,尚不清楚其发病原因,一部分病人患有先天性动静脉畸形,另一部分患者则是在后天生活中形成。令人欣慰的是,AVM少有遗传情况出现,而且在接受科学治疗后,通常会达到不错的预后效果。

脑动静脉畸形

  小脑动静脉畸形可以治愈吗?小脑动静脉畸形占所有颅内AVM的10%–15%,其发病率和死亡率比幕上脑动静脉畸形的风险更高。而且,由于小脑十分其靠近脑干和重要的血液供应组织,其造成血管破裂进而脑部出血的风险更高,也在切除方面也更具技术难度。

  INC旗下世界神经外科顾问团(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)的专家成员Michael T. Lawton 教授专注于各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗,他曾在论文中对1328例AVM中的125例小脑AVM进行了回顾,其中120例接受了显微手术治疗,并纳入了研究。这120名患者的平均年龄为44.7岁(年龄范围为4.3-83岁)。40%的患者是男性。共有36例小脑AVM大小3 cm(范围为0.3-9.4 cm);89.9%(107/119)的患者实现了完全切除。一名患者术后没有接受后续血管造影检查,因此无法确认闭塞。

小脑动静脉畸形

纳入研究的患者选择流程图

  Michael T. Lawton 教授认为:即便伴随着出血性中风的风险,切除手术仍然是治疗AVM的更佳方式,他们的数据也显示,获得良好预后的患者中95.9%接受了手术治疗,血管内治疗为22.1%,放射治疗为67.4%。当然,人工栓塞术、血管内手术和放疗也拥有一定优势,可用于治疗包括能够触及的复杂病灶、难以触及的病灶,以及为身体较差的手术候选人提供侵袭性较低的选择。这些替代方法通常适用于Spetzler-Martin (SM) IV-V级病变,其围手术期并发症发生率较高。

  然而,鉴于小脑AVM的独特生长位置和血管架构特征,它们的治疗方式也不同于其幕上同类AVM,因此需要更积极的治疗策略。尽管科学文献的数量不断增长,但预测这些病变的结果仍是一个持续的挑战。考虑患者的决策和治疗策略时,准确的风险分层对于考虑手术治疗很重要,Michael T. Lawton 教授和他的团队正在努力寻找一种新颖的小脑动静脉畸形分级系统。

  作为美国巴罗神经学研究所主席兼首席执行官,Michael T. Lawton 教授发表过450多篇神经外科专业文章、获得了近20项国际医学奖项。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者的成功治疗经验。国内患者如希望得到教授的第二诊疗意见,可选择INC预约国际专家远程咨询以作为后续治疗的参考。

  参考文献:

  Michael T. Lawton. A novel proposed grading system for cerebellar arteriovenous malformations. 2019

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