动静脉畸形是什么病？小脑动静脉畸形可以治愈吗？

　　动静脉畸形是什么病？脑动静脉畸形（AVM）是连接大脑中动脉和静脉的血管的异常缠结，常见于人体的大脑和脊柱，这是一种少见的疾病，尚不清楚其发病原因，一部分病人患有先天性动静脉畸形，另一部分患者则是在后天生活中形成。令人欣慰的是，AVM少有遗传情况出现，而且在接受科学治疗后，通常会达到不错的预后效果。

　　小脑动静脉畸形可以治愈吗？小脑动静脉畸形占全部颅内AVM的10％–15％，其发病率和死亡率比幕上脑动静脉畸形的风险更高。而且，由于小脑其靠近脑干和重要的血液供应组织，其造成血管破裂进而脑部出血的风险更高，也在切除方面也更具技术难度。

　　INC旗下国际神经外科顾问团（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）的专家成员Michael T. Lawton 教授专注于各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗，他曾在论文中对1328例AVM中的125例小脑AVM进行了回顾，其中120例接受了显微手术治疗，并纳入了研究。这120名患者的平均年龄为44.7岁（年龄范围为4.3-83岁）。40％的患者是男性。共有36例小脑AVM大小3 cm（范围为0.3-9.4 cm）；89.9％（107/119）的患者实现了完全切除。一名患者术后没有接受后续血管造影检查，因此无法确认闭塞。

纳入研究的患者选择流程图

　　Michael T. Lawton 教授认为：即便伴随着出血性中风的风险，切除手术仍然是治疗AVM的更佳方式，他们的数据也显示，获得良好预后的患者中95.9%接受了手术治疗，血管内治疗为22.1%，放射治疗为67.4%。当然，人工栓塞术、血管内手术和放疗也拥有优势，可用于治疗包括能够触及的复杂病灶、难以触及的病灶，以及为身体较差的手术候选人提供侵袭性较低的选择。这些替代方法通常适用于Spetzler-Martin (SM) IV-V级病变，其围手术期并发症发生率较高。

　　然而，鉴于小脑AVM的独特生长位置和血管架构特征，它们的治疗方式也不同于其幕上同类AVM，因此需要更的治疗策略。尽管科学文献的数量不断增长，但评估这些病变的结果仍是一个持续的挑战。考虑患者的决策和治疗策略时，准确的风险分层对于考虑手术治疗很重要，Michael T. Lawton 教授和他的团队正在努力寻找一种新颖的小脑动静脉畸形分级系统。

　　作为美国巴罗神经学研究所主席兼执行官，Michael T. Lawton 教授发表过450多篇神经外科文章、获得了近20项国际医学奖项。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者的成功治疗经验。国内患者如希望得到教授的咨询意见，可选择INC咨询国际专家远程咨询以作为后续治疗的参考。

　　参考文献：

　　Michael T. Lawton. A novel proposed grading system for cerebellar arteriovenous malformations. 2019