胶质瘤手术后,手术区域的边缘会增强,因为
胶质瘤手术后可能会有肿瘤残留。但更有可能的是手术后脑组织损伤引起的水肿过程,在增强过程中也很可能发生增强的图像变化。
脑胶质瘤术后磁共振提示术区边缘强化不是肿瘤复发的标志,可能是术区表面组织增生引起的,需要定期监测。磁共振是判断胶质瘤复发的较重要手段。根据RANO标准,临床将疾病状态分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。主要判断患者磁共振T1是否增加25%以上,T2FLAIR是否增加,是否有新病变,激素是否增加,临床症状是否恶化。如果上述任何一种情况都符合要求,则可诊断为胶质瘤的进展。
此外,判断是假进展还是真复发通常更为复杂。术后放疗和化疗后3个月内假进展一般较为常见,有时难以识别复发,需要动态监测。病理检查是识别假进展和真复发的黄金标准。