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胶质瘤放疗:胶质瘤术后放射治疗效果好吗?

栏目:神外前沿|发布时间:2022-03-14 17:20:07 |阅读: |胶质瘤术后放射治疗效果

  胶质瘤术后放射治疗效果好吗?

  胶质瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的43%~50%,可发生于中枢神经系统的任何部位和任何年龄,手术切除是理想选择的治疗方法。由于胶质瘤多呈浸润性生长无明确的边界,手术难以真正治疗,术后局部复发率高;因此,术后辅以放射治疗尤为必要。

胶质瘤放疗:胶质瘤术后放射治疗效果好吗?

胶质瘤放疗:胶质瘤术后放射治疗效果好吗?

  胶质瘤预后因素

  预后因素:单因素分析显示年龄、手术切除程度、病理类型与预后密切相关,未发现性别、放射治疗剂量等对预后的影响。将性别、年龄、手术切除程度、病理类型、放射治疗剂量等纳入Cox比例风险模型进行预后的多因素分析,显示年龄、病理类型是放射治疗胶质瘤的独立的预后因素,而手术切除程度对预后的影响不大。

  术后放射治疗的必要性胶质瘤由于其浸润性生长的生物学特性,单纯手术疗效差,术后局部复发是手术失败的主要原因。术后辅以放射治疗是提高局部控制率的重要手段。高分级胶质瘤患者单纯术后几乎无1例生存超过2年,而术后辅以放射治疗,3年生存率为35%,5年生存率达27%。结果与此相似(3、5年生存率分别为40%、36%),提示胶质瘤术后辅助放射治疗可能因为降低局部复发,提高患者生存质量而改善预后。

  医生表示,手术切除程度在于,手术切除越彻底,肿瘤负荷越小,更有利于提高综合治疗的疗效。年轻、组织学恶性程度低、身体机能状态佳的患者,手术切除彻底是预后的有利因素。单因素分析显示手术切除程度是影响预后的重要因素,多因素分析仅发现年龄、病理分级是独立的预后因素,而手术方式对预后的影响不大。亦说明在影响预后的诸因素中,年龄及病理分级较手术切除程度更为重要。

  综所上述,胶质瘤预后因素与年龄、病理分级、手术切除程度有关,这会影响放射治疗胶质瘤预后效果。

  胶质瘤放疗有效果吗

  放疗是胶质瘤的一个很重要的治疗手段。特别是对于高级别的胶质瘤。也就是说间变性胶质瘤,或者是4级的胶母细胞瘤。手术切除以后都需要做同步的放化疗。而对于手术无法切除的胶质瘤,放疗是一个减轻痛苦、延长寿命,控制肿瘤生长的很重要的手段,客观有效率在50%左右。而对于术后有残留的胶质瘤,放疗能够减轻术后的复发。所以说胶质瘤放疗是有明确的效果的,已经写入了胶质瘤治疗的指南。

  胶质瘤放疗有什么方案

  由于胶质瘤分类较多,现在主要说一下颅内最常见胶质瘤———胶质母细胞瘤的化疗方案。首先是术后替莫唑胺同步放疗。口服替莫唑胺75mg/m2,疗程42天,应在放疗前1小时给药,放疗过程中不接受放疗时仍按相同时间给药。放疗结束后4周,辅助替莫唑胺治疗,150mg/m2,连续用药5天,28天为一疗程,同时检测血液系统指标。如若患者耐受良好,在第2个疗程化疗中,剂量增至200mg/m2,一般在2-3个疗程的辅助化疗后应进行临床和影像学评估。如有假性进展,则推荐继续服药6个疗程。如过程中有复发,则建议再手术或改用其他化疗方案。

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