脑干弥散性胶质瘤

　　脑干弥漫性胶质瘤是一种罕见且恶性程度较高的颅内肿瘤。患者的预后通常不是很好，生存期相对较短。弥漫性脑干胶质瘤患者在早期发病时，症状往往不是很典型，发病时会比较隐蔽，往往只表现为呕吐、吃东西呛咳等。这种症状往往没有太多的特异性，患者也不会引起高度重视。

　　随着肿瘤体积的逐渐增加，会出现更明显的症状，如颅内压升高、脑积水症状，患者常表现为严重呕吐、饮用水、进食咳嗽，体检发现视乳头水肿、颅内压升高，严重情况下逐渐出现意识障碍症状。

　　脑干弥漫性胶质瘤在成人中很少见，因此又称儿童脑干胶质瘤，约占颅内肿瘤的2%，儿童脑肿瘤的10%-15%。儿童脑干弥漫性胶质瘤仅次于小脑半球星形细胞瘤和髓母细胞瘤，排名第三。2016年，弥漫性中线胶质瘤属于弥漫性胶质瘤，后者还包括弥漫性侵犯丘脑和脊髓的胶质瘤。本病通常为WHOⅡ级弥漫性星形细胞瘤或毛细胞星形细胞瘤，约50%可转化为间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤。偶尔，室管膜瘤和节细胞瘤胶质瘤可分别位于脑干部位，也可外向生长，甚至种植在脑脊髓液中。脑干胶质瘤位于顶盖和外向生长，预后良好。少数病例与I型神经纤维瘤合并。肿瘤呈浸润性生长，不破坏脑干结构。因此，临床症状多发生在晚期。本病多见于儿童，发病率高峰年龄在5岁左右。临床表现与脑干神经核团涉及脑积水有关，如面部麻木、头晕、听力丧失、头痛、呕吐等。