什么瘤易误诊为胶质瘤

发布时间：2022-05-09 13:18:44

　　神经胶质瘤患者可能会出现迟钝、痴呆、记忆力受损等精神症状。一个曾经性格活泼的人现在变得抑郁。人们首先会想:你有抑郁症吗？其实这是武断的，因为患者也可能患有一年生存率不到5%的恶性神经胶质瘤。为了避免将肿瘤作为精神疾病治疗而耽误生命，医学专家建议，全部有精神症状的患者都要做磁共振检查，看脑部是否有器质性病变。

　　神经胶质瘤是神经系统发病率较高的肿瘤，可发生在任何年龄，主要是中青年。如果老年人患有神经胶质瘤，恶性程度通常更高。男性和女性几乎有可能得到肿瘤，而女性在分娩后很容易发生。胶质细胞是神经系统中较常见的细胞之一，负责神经细胞的营养代谢和免疫调节。恶性变化的原因尚不清楚，可能与创伤、遗传、环境等因素有关。

　　神经胶质瘤大多生长在大脑中，其临床表现为慢性头痛、癫痫发作，少数生长在脊髓中，表现为疼痛、感觉和运动障碍。当症状出现时，情况往往严重。患者可能会有明显的性格变化：过去活泼的人现在变得沮丧；过去安静的人现在变得易怒。根据量表评估的统计结果，约50%的脑肿瘤患者有不同程度的认知障碍。患者可能会出现迟钝、痴呆和记忆损伤，有些人还会闻到奇怪的气味。这些都是常见的精神症状，容易与精神疾病混淆，被忽视。建议全部有精神症状的患者都应进行磁共振，以消除器质性病变的可能性。磁共振更容易在早期发现神经胶质瘤。

　　如果不治疗神经胶质瘤，会继续损害神经组织，使症状越来越严重。有的患者可能会变傻，恶性度高的患者一年生存率不到5%。神经胶质瘤需要手术切除。为了减少复发，术后应配合化疗和放疗。治疗后，患者2年平均生存率约为20%。

　　临床上，我们看到的其他一些脑肿瘤，如畸胎瘤、听神经瘤皮样囊肿、表皮样囊肿，甚至脑膜瘤，都可能被误诊为胶质瘤。识别的主要方法是通过头部CT、核磁共振和头部核磁共振增强扫描。

　　胶质瘤患者进行核磁检查，表现为T1加权图像信号不均匀，周围有大量高信号，强化核磁检查可发现肿瘤明显不规则强化，特别是可观察到部分患者会出现花环强化，往往表明高级胶质瘤的可能性较大。当然，最终的诊断仍然需要通过病理检查来明确诊断。

精选案例

INC国际教授

鲁特卡教授(James T. Rutka)加拿大

世界神经外科学院院长（2011-2014）
世界神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编（2013-至今）

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巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)德国

世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席
前欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编

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INC国际神经外科医生集团

　　国际神经外科医生集团(INC)，是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠，致力开展神经外科学术交流、技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。INC旗下含有国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）、国际神经外科专家团（WNEG, World Neurosurgical Expert Group）等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作；注重年轻神经外科医生技术指导与培训，临床手术示范，及教育基金支持；针对高需求人群及疑难手术病例，提供咨询服务。

WANG（国际神经外科顾问团）

　　国际神经外科顾问团（WANG, World Advisory Neurosurgical Group）是INC旗下的一个神经外科教授团。是由来自美国、德国、日本、法国、意大利等多位国际神经外科巨擘自发组成的医生集团。成员教授均为国际神经外科联合会（WFNS）及各国际神经外科学术组织的主席级别成员，国际神经外科各大知名杂志主编，以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。

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