面神经神经鞘瘤的治疗主要包括手术干预、放射治疗和随访观察,但治疗方法的选择并没有既定的标准。对于没有面瘫和肿瘤生长的患者,随访观察是一种选择。直到20世纪90年代,全切除术一直是主要的外科干预措施,但较近仅限于进行性麻痹的肿瘤或压迫脑干、颞叶或小脑的肿瘤。全切除需要神经切除和重建[2]、2000年后,次全切除术是一种治疗选择。一些综述表明,这种手术通过将手术局限于肿瘤减灭术而能够保护神经。
关于次全切除术后的长期病程的研究还不充分。观察期间肿瘤引起面神经麻痹时可进行面神经减压术。一些研究报告了放射治疗的合适性,包括伽玛刀治疗。在大约5年的随访期内,大约30%的目标病例需要术后放疗。控制良好率约为90%,面神经功能好转率为20%。相比之下,据报道,面部神经功能退化率为10-20%。大多数研究评估了池附近的肿瘤,对颞骨肿瘤的研究有限。
在面部神经鞘瘤的治疗中,面神经功能的保留变得越来越重要。还应尽可能避免治疗后肿瘤的再生长。在许多病例中,如果不进行治疗,没有观察到面神经麻痹的加重或恶化。总的来说,对于哪种情况应该治疗,哪种治疗方案应该选择,还没有确定的标准。
面部神经鞘瘤的治疗随着时间的推移发生了变化,因为它是一种少见的肿瘤,关于治疗方案有各种各样的争论。肿瘤即使在次全切除后也不经常再生,并且面神经麻痹较大地损害了生活质量。恶性肿瘤转化较其少见,通过CT和MRI对肿瘤的诊断成像变得准确。有一种倾向是优先考虑保留面神经功能而不是肿瘤全切除。
神经鞘瘤的手术可分为全切除或次全切除。在这项研究中,16名患者接受了全切除术。关于全切除,有许多病例中肿瘤和神经边界不清,并且在肿瘤周围,是颞骨中几乎都发现了神经纤维。因此,颞骨或脑池肿瘤的全切除通常不能避免面神经麻痹。2000年以前,几乎全部病例都进行了肿瘤全切除术、当实现神经移植的全切除时,有望获得良好的长期肿瘤控制和House-brack Mann 3-4级的面神经功能。
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