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INC神外博士科普|节细胞胶质瘤必知8大问题

栏目:脑胶质瘤|发布时间:2023-01-16 22:03:42 |阅读: |
Sebastien Froelich教授
推荐教授:Sebastien Froelich教授(法国)
所在医院:拉里博西埃医院(Lariboisiere)

  1.节细胞胶质瘤起源哪里?
 
  WHOI级,发育异常的神经元细胞和胶质神经元性肿瘤,发生于皮质及灰质核团,可出现怪异核,肿瘤性胶质细胞是星形胶质细胞,可恶变。
 
  2.发病有什么特点?
 
  可见于任何年龄,儿童和年轻人多见。全脑、脊髓均可发病,发生幕上多见,>70%在颞叶。症状因部位而异,常见如癫痫、头痛、肢体无力等。
 
  3.可以活多久?有治愈可能吗?
 
  1级良性肿瘤,积极手术后可生存期如常人、获得临床治愈性效果,但也可恶化;如果发生在脊髓、脑干等位置,手术难度大、风险大。
 
  4.哪些特点提示恶变可能大?
 
  当肿瘤组织活跃核分裂象、出现坏死、侵袭性生长、明显的异型性、肉瘤样形态。
 
  5.分子及基因检测关注哪些?
 
  20-60%患者出现BRAF V600E突变,无IDH1/1DH2突变,无1p/19q共缺失。
 
  6.影像有哪些特点?
 
  病灶多边界清楚、常见囊变、钙化及壁结节形成,占位效应轻,一般无水肿或轻度水肿。CT常见钙化,囊变,常呈结节状、环状、斑片状或点条状钙化,钙化为重要征象。MR根据形态学可分为完全囊性,囊实性及实性。
 
  6.容易和哪些病混淆?
 
  需鉴别疾病:神经节细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、少突胶质瘤、多黄色星形细胞瘤等,避免误诊。
 
  7.最佳治疗方法是什么?
 
  首选手术全切,为最佳的治疗方法,安全全切除肿瘤、不用放化疗,不复发。
 
  8.选择放化疗有效吗?
 
  放疗一般可以缩小部分肿瘤,但无法根治肿瘤、有残留、会复发,复发后再手术一般难度较大。最新研究部分使用BRAF抑制剂有一定抑制肿瘤效果。

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