神经胶质瘤是什么症状？警惕这名10岁男孩的悲剧

　　神经胶质瘤是一种常见于大脑和脊髓的原发性肿瘤疾病，儿童或成人都可能遭遇到脑胶质瘤的侵袭。WHO1-4级代表着肿瘤的恶性程度，WHO 1-2级为低级别的胶质瘤，WHO 3-4级为高级别胶质瘤，也就是我们常说的恶性肿瘤。发生于儿童中的神经胶质瘤通常以低级别居多，经过及时的治疗，短期（小于5年）和中期（5-10年）总体生存率（OS）都很好，但若没有及时发现或没有给予充分重视，则会酿成不可挽回的悲剧。

　　10岁男孩突发这些症状，持续5个月未好转

　　一名10岁的男性患者在经历了5个月的精神和神经症状（包括行为障碍、抑郁）以及右肢体和面部力量丧失后，被转院治疗。磁共振成像（MRI）显示弥漫性T2高信号病变累及大脑半球。起初，他在另一家医院接受了甲基强的松龙脉冲疗法治疗急性脱髓鞘疾病（患者有伴发扁桃体炎病史），但相关治疗未曾见效。

　　抓住元凶，孩子竟得了脑胶质瘤

　　男孩的神经系统检查显示右核上面神经麻痹，上肢近端2级和远端3级，左上肢4级；反射清晰对称，左右两侧有巴宾斯基征。血液和脑脊液检查正常。MRI显示双侧丘脑、基底核和白质弥漫性病变，T1和T2加权像呈高信号，无增强。光谱显示有胆碱峰。患者接受了左顶骨钻孔立体定向活检，无并发症。病理分析显示他患有WHO 3级星形细胞瘤，免疫组化显示胶质纤维酸性蛋白阳性，增殖指数为20%。患者开始接受替莫唑胺化疗并伴随放疗（60戈瑞），可惜的是，30天后，新的核磁共振成像显示病变进一步增长，神经系统逐渐恶化，其父母决定在放疗结束前停止治疗。

　　图:T2加权像（a）高强度增强，T1加权像（b）显示对比度增强

　　这名男孩的悲剧结局令人惋惜，同时也发人深思。若能在异常症状发现之初就唤起父母的高度警惕立即进行脑部检查，或在初始治疗无效时就立即求诊于的脑胶质瘤治疗团队，或许会是另一种结局。

　　关于儿童脑胶质瘤，国际专家怎么说？

　　警惕儿童突发的恶心呕吐、肢体麻木、癫痫、视觉听觉下降、性格改变等症状，一旦孩子被确诊为神经胶质瘤，应立即求诊于医疗团队，把握治疗时机，这是INC旗下国际神经顾问团（WANG）专家成员James T. Rutka教授多次强调的建议。

　　阅读：INC之James T. Rutka教授：SickKids医院关于小儿脑瘤的分类

　　James T. Rutka教授是多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任，他所在的多伦多大学附属儿童医院(The Hospital for Sick Children 或SickKids)，名列北美儿童医院前三甲，配备有国际前沿的医疗设备和各学科的医疗人员，神经胶质瘤患者可以在这里得到科学合适的治疗和护理。

　　Rutka教授在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术以及国际前沿的激光间质热疗（LITT）技术。其在儿童脑瘤和癫痫的外科治疗上，也取得了丰厚的成果。国内神经胶质瘤患者及家属可拨打400-029-0925咨询INC国际专家，通过远程或“面对面”视频的方式请专家评估病情，寻求更科学的治疗建议。

　　参考文献：DOI: 10.4103/1793-5482.150230