孩子长不高去医院拍了个片子，没想到拍出胶质瘤！不手术还可能恶化！

　　打球、奔跑、行走……这些看似普通的能力，其实都与大脑中的一个结构有关——小脑。小脑可以让孩子保持平衡，自由运动，即使在剧烈运动中也能安然无恙。很多查出小脑病变的孩子都会出现肢体运动问题，比如行走不稳、频繁摔倒、肢体无力等，但也有一部分小脑病变太能藏，起初并不会伤害孩子的运动功能，反而会在其他地方露出蛛丝马迹。

　　01.

　　遗传身高偏矮

　　却拍出了胶质瘤

　　“儿子长得比同班男生矮很多，我们要不要抽空带他去医院查查？以后长不高可怎么办？”

　　日常闲聊时王女士跟爱人说的一句话给这个家庭带来了一场不小的风波，事后回想，二人总忍不住庆幸，幸好当时没有不当回事，真的去医院查了。

　　检查结果令二人放宽了心，孩子一切正常，医生告诉王女士，孩子的矮个子很可能是遗传，如果想干预的话，最好开始进行生长激素治疗，这样能让孩子长高些。在治疗开始前，医生安排了头颅核磁，没想到竟出了意外。

　　拿到结果的王女士一家惊讶不已，他们被立即转诊至神经外科，因为核磁拍出了孩子大脑中的异常。右侧小脑半球有一个囊实性占位性病变，神经外科医生认为很大概率是肿瘤，但好在可能是低级别的毛细胞星形细胞瘤。

　　听到“低级别”三个字，王女士松了一口气，她急忙问：“孩子要手术吗？风险大不大？”

　　如果孩子以后走路都跌跌撞撞，那么这个手术还要不要做呢？王女士在心中做了最坏的打算，医生接下来的话更是令她心惊：“小脑掌管着人体同侧肢体的协调运作，它能确保每一个动作都精准、流畅、平衡。如果手术不小心损伤小脑，孩子会出现典型的同侧肢体共济失调症状，也就是动作变得不协调，出现手抖脚抖的问题，甚至连基本的站立行走都摇摇晃晃。”

　　不仅如此，小脑缄默综合征（cerebellar mutism syndrome，CMS），又称后颅窝综合征，是小脑术后的常见并发症之一，孩子将可能无法说话，又被称为“沉默的小脑”。

　　才7岁的儿子，未来可能就此改变，仅仅因为一台手术，王女士不愿接受这种痛苦的结局，在得知巴教授即将来华的消息后，王女士和爱人决定先远程咨询巴教授，听听他的意见。

　　02.

　　巴教授的回答

　　成为孩子的希望

　　王女士列出了二人最为关心的几个问题，字字句句都是对儿子的担忧。

　　“孩子真的需要手术吗？什么时候手术比较合适？”

　　“巴教授可以做到全切吗？手术后还需要放化疗吗？”

　　“孩子在手术后恢复到正常的状态需要多长时间？”

　　“恢复之后，他能正常上学、正常运动吗？和其他孩子会有差别吗？”

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　　恳切的疑问最终等来了巴教授极为坦诚的回答，漂洋过海为王女士一家带来希望。

　　巴教授咨询回复

　　这可能是一个小脑毛细胞型星形细胞瘤。这种肿瘤长得越大，伴有的囊肿也会越来越大。父母和孩子算是很幸运的，因为肿瘤算是早期发现。肿瘤现在还比较小，不是非常小，但比其他（以前手术的）孩子的小一些。这是一个好事，因为可以完全切除肿瘤。这是很重要的，如果得到全切的话，肿瘤很可能不会复发，孩子也可以正常生活。

　　如果不做手术，肿瘤可能越来越大，造成脑积水，甚至可能会转化成恶性肿瘤（如果变成恶性，切除率可能会没有那么大，手术也会困难）。这些都是早期手术的好处。关于并发症，孩子在术后会出现轻微的平衡障碍，但是这很快就可以恢复。我不建议等半年，甚至更久，因为肿瘤会继续生长。

　　我会尽量试图达到100%的切除率。我在绝大多数的小儿患者中达到了这个切除率。我认为，他很快就可以归回正常的生活。做过这种手术的病人，我们平时给病人建议，术后4到6周的全休。但是，如果孩子术后两三周后已经能够正常的活动，那么他就可以开始运动等等。4到6周的全休是给所有病人的一个通常建议，但是，对于这个案例来说，我认为并不需要那么久。术后生活也没有任何限制。

　　03.

　　手术成功

　　家人喜极而泣

　　终于等来了巴教授来华的消息，王女士一家带着儿子赶往医院，很快手术那天就到来了。巴教授选择枕下后正中入路抵近病变，在术中导航的加持下成功切除肿瘤。等候在外的王女士一家得到儿子平安的消息后喜极而泣，连声感谢教授。

　　“天大的难关我们孩子也闯过来了，但愿以后他能一直健健康康的，好好长大！”

　　术后病理结果显示，孩子的肿瘤为毛细胞型星形细胞瘤（WHO 1级），一旦全切，预后极好。

　　04.

　　哪些脑肿瘤

　　会影响孩子的身高

　　尽管孩子最初的身高问题只是发现胶质瘤的一个契机和巧合，但对于一些脑瘤来说，确实能够影响孩子的生长发育，导致孩子长不高、发育迟缓，而这类脑瘤通常会长在下丘脑-垂体这一关键区域。

　　下丘脑-垂体控制着人体的内分泌功能，负责分泌生长激素等，影响孩子的生长发育。在这个区域生长的肿瘤或病变，均可能导致孩子的身高、发育问题，包括颅咽管瘤、垂体瘤、下丘脑-视神经胶质瘤、鞍上生殖细胞瘤、松果体区肿瘤及下丘脑错构瘤等。

　　有时长在蝶鞍区、第三脑室附近的肿瘤，也可能压迫下丘脑或垂体，进而影响生长。手术或放疗一旦损伤垂体，也会给孩子带来严重的发育问题。

　　INC提醒，作为家长，如果发现孩子的身高增长速度明显异常（过慢或过快），尤其当出现头痛、呕吐、视力模糊、等情况时，建议及时就医，尽早排查头部问题。