脑干胶质瘤早期表现有哪些？脑干胶质瘤化疗有用吗？

　　脑干胶质瘤是脑肿瘤中常见的一种侵袭性强的恶性肿瘤，常生长脑干的桥脑、中脑和延髓位置。由于处于颅底深部，距离头皮远，手术入路需要穿过大量正常脑组织、血管、功能区，其具有难以手术、手术风险高，手术后复发率高、致残率高、致死率高等特点，是胶质瘤中位置较其复杂、较难治愈、预后较差的一种。

　　脑干胶质瘤早期表现有哪些？

　　肿瘤位置和生长方式决定了患者的临床表现。而早期的脑干胶质瘤通常是隐匿难以发现的，INC接诊过的不少病人中，在早期都没有对于表现出的症状引起重视。所以想要尽早发现肿瘤，关注早期这些隐匿的表现重要。隐匿的临床经过不容忽视，通常脑干胶质瘤早期表现为以下：

　　出现经常呕吐的现在,但是较终可能仅仅表现为发育迟缓;学龄儿童因为脑积水导致的视力改变而使得学习成绩下降;同时有颅神经受累表现的儿童可能不被病人和家长发现。轻微误吸而致的频繁的上呼吸道感染,可能是由于脑干病变所导致的吞咽障碍所引起。

　　局灶性脑干胶质瘤在诊断的时候,大部分病人有很长时间的轻微的症状和体征,有的时间竟长达数十年。大部分病人可能会产生颈部发硬或者不适。更有甚者,病人表现为斜颈。和其他脑干肿瘤不同,90%以上的顶盖胶质瘤病人中都有脑积水。

　　所以不管是儿童还是成人，如果出现了症状要及时检查，如果经过常规检查后还是不见好转，就需要考虑进行核磁检查，及早发现病灶，及早进行治疗。

　　脑干胶质瘤化疗有用吗？

　　脑干胶质瘤化疗是否有用需要具体评估患者肿瘤的生长位置以及生长方式，化疗的作用对于脑干胶质瘤来说只是辅助方式，在肿瘤位置较难生长方式侵袭多个脑组织而导致无法完全手术切除的前提下，例如DIPG等恶性脑干胶质瘤，化疗可以程度上缓解患者的症状，但是如果是局灶性脑干胶质瘤，手术依旧是标准治疗，化疗并不能从根本上解决肿瘤引起的占位效应。

　　虽然脑干及周边位置胶质瘤较难切除，但在神经外科领域内，仍有较个别的神经外科学会教授凭借高的手术切除率、良好预后、更长的术后生存率始终处于国际前沿水平，德国的巴特朗菲教授就是其中的代表，其所在医院德国汉诺威国际神经科学研究所（INI）也因此而闻名于世。下面给大家交流两名国内求治无果、前往德国INI进行手术治疗的这中国患者案例具有代表性，现在与大家一同欣赏下。

　　案例1：58岁，刘女士，弥漫性脑干胶质瘤

　　国内治疗结果：一开始手术后右侧脑桥部位残余3.5x3.3x2.9cm占位，正常脑干被挤压变薄向左侧移位。同步放化疗效果不明显，症状进一步加重，出现吞咽功能障碍。

　　德国INI治疗结果：手术切除了95%以上的大部分肿瘤占位，为保护大脑正常功能，与脑干关系密切的残余部分采取保留。术后当天患者苏醒，神清。术后一周被要求进行下床康复训练，并进行吞咽功能康复训练。术后20天，患者神清，恢复良好，能自主进流食。

　　德国手术前后影像资料对比

　　案例2：小听（化名），20岁，脑干胶质瘤

　　国内治疗情况：建议保守治疗

　　美国治疗情况：行脑室外引流术，考虑无法切除肿瘤，建议患者放弃治疗。患者迅速进入昏迷状态，持续住重症ICU病房

　　德国INI治疗结果：肿瘤占位全切术后一天患者清醒，可正常对答。术后ICU观察二天，术后一周可家属两人掺扶下床进行康复锻炼。术后一个月，自行步行出院，左侧肢体肌力5-级，但已可持筷夹取食物。未再有癫痫发作。

　　德国手术前后影像资料对比

　　上述案例均由国际神经外科联合会教育委员（WFNS）会主席、INC国际神经外科医生集团成员、早期发起人之一、国际公认的颅底脑干肿瘤手术-德国神经外科教科书级人物巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授凭着其娴熟的技术手法和丰富的颅底脑干肿瘤切除经验亲自操刀完成，类似这样的预后良好、获得更高生命质量的脑干胶质瘤手术案例不计其数。作为德国汉诺威国际神经科学研究所（INI）的血管神经外科主任，巴特朗菲教授较为擅长在颅底和脑内深层病变区域实施显微外科手术，而不损伤周围健康的脑组织，已为无数的脑干、丘脑、脊髓内和其它复杂位置的胶质瘤、血管瘤患者成功地施行90%甚至以上切除率的肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术、血管畸形手术。