胶质瘤可以治愈吗,会不会复发？这种胶质瘤能活50年

　　胶质瘤可以治愈吗,会不会复发？提到胶质瘤，可能很多人从来没听说过这个名词，但是如果提到脑癌，估计大家都会闻之色变。胶质瘤，它就是脑癌中发病率较高的那一种，在人群中的发病率是万分之一。大多数人的一感觉就是不治之症。种种迹象表明胶质瘤很可怕，预后较差。但这是否就意味着胶质瘤无法治愈呢？

　　毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)属于生长缓慢且预后较好的胶质瘤,WHOⅠ级,5年生存率为94.4%,10年生存率达91.9%,发病率约占中枢神经系统肿瘤1.5%。

　　治疗及预后

　　PA优选显微外科手术治疗,影响预后的重要因素是肿瘤部位和手术切除程度,PA一般预后良好。肿瘤全切除术后5年没有复发率达到95%,故提倡全切,手术关键是切除肿瘤结节与囊壁。报道小脑PA多数可达到全切,肿瘤全切病人5~10年存活率均为全切,复发率为2%~5.4%;肿瘤部分切除病人5~10年存活率为92%,复发率为42%~54%。肿瘤全切后30年以上随访存活率达到90%。

　　肿瘤全切除者并不需行放疗,而对尚有部分肿瘤残留病例,对成人病例提倡术后尽早放疗,预防肿瘤复发。而对于儿童病人,因放疗引起影响病儿成长发育等严重并发症,存有很大争议。化疗目前虽不是PA主要治疗方法,但因放疗对正在成熟的大脑有很高潜在风险,外科操作(肿瘤位于视路、下视丘等中线结构)也存在较大风险,随着化疗技术发展,化疗在儿童脑肿瘤的治疗地位日益提高。近年报道认为,对于年龄<3岁、肿瘤部位手术困难并已出现临床症状的病儿,建议优选化疗治疗,或再联合微侵袭外科治疗。

　　显微外科手术的意义

　　PA生长缓慢,预后较好,ILGREN和STILLER认为预防PA复发的较合适手段是手术全切除肿瘤。PA好发于小脑、脑室内、中线重要结构附近与脑干等部位,应用手术显微镜更有利于在顺利前提下尽可能切除肿瘤组织,减少肿瘤残留,更好保护肿瘤周围的正常脑结构,减少术后功能障碍和并发症发生率,好转术后生存质量。显微外科手术治疗,临床效果较理想,显微外科手术全切肿瘤是优选治疗方法,与文献观点一致。

　　胶质瘤可以治愈吗,会不会复发？总之,PA作为一种不同的胶质瘤,临床特征、影像学表现和病理特点比较,确诊后优选显微外科手术全切除肿瘤,术后根据具体情况联合使用放化疗,预后效果较佳。