INC国际神经内镜技术的先行者：不开颅，脊索瘤手术从鼻子里做-INC国际神经外科医生集团

　　INC国际神经内镜技术的先行者：不开颅，脊索瘤手术从鼻子里做一名30多岁法国青年得了发病率百万分之一的斜坡脊索瘤，不愿开颅，他接受的是当前医学向高技术层面不断发展的国际趋势下逐渐新兴和成熟应用的神经内镜微创经鼻手术。手术切除率很高，目前他已术后健康正常生活了5年之久，而且复查时并无发现脊索瘤复发增长。

　　A、B图显示位于右海绵窦中心的脊索瘤病变。病变集中在右侧海绵窦和翼骨上，并在右侧邻卵圆孔。C图表示矢状位显示无肿瘤残余，D、E、F图显示轴位、冠状位脊索瘤被绝大部分切除，有少量残余。

　　一名37岁的法国女性被发现有位于蝶鞍中央的9mm较大垂体瘤后，同样选择的也是神经内镜经鼻单鼻孔切除术，并用当前热门的神经内镜“筷子手法”使肿瘤得以完整切除，目前正在进行相关内分泌治疗，手术后3年垂体瘤没有复发的迹象，无其他并发症。与传统开颅手术不同的是，经鼻垂体手术是将内窥镜和手术刀从鼻腔进入，进行脑下垂体肿瘤的切除手术，其成功率高，手术时间短，，住院时间短等优势是开颅手术无可比拟的。

　　能达到如此高切除率且有着较好预后的手术效果，这在国内还不算多见。但对于他们共同的手术医生法国Sebastien Froelich教授而言，这样的成功案例数不胜数，手术切除大多都能达到这样的全切水平。

　　天赋异禀的法国神外教授

　　他医学博士期间就曾多次获得大学颅底研究奖学金，是法国巴黎Lariboisiere大学较为杰出的年轻医学博士代表之一。

　　他神经内镜“筷子手法”，为国际神经内镜发展和颅底显微手术技术进步贡献卓著，年纪轻轻就成了国际神外领域手术例数和成功率数一数二的“教授”，在颅底脊索瘤、垂体瘤、脑膜瘤等尤为为精通。

　　他曾受邀成为50多家医学院的课程主任和讲师，将自己神经外科创新性技术和手术经验交流到了国际各个地区，跟随他学习、进修技术是很多年轻神经外科医生的向往。

　　他就是国际神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席、法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席、国际神经外科年轻一代教授Sebastien Froelich教授。

　　Sebastien Froelich教授所任职的Lariboisiere医院也名不虚传，医院建立于1832年，位于法国巴黎。2017年Le Point 杂志发布的法国医院中，Lariboisiere医院在脑动脉瘤领域三，在鼻和鼻窦手术领域二。其神经外科以颅底手术闻名于世，其单独或联合使用全部前沿的方法及前沿设备，在法国与整个欧洲占有重要地位。

　　不开颅、国际神经内镜技术的先行者

　　神经内镜始于20世纪初，1960年开始用于治疗更多神经外科疾病，1998年神经内镜技术应用更加成熟和广泛，在神经外科疾病的诊断和治疗等方面发挥了重要作用。直到近年来，这种创口小、并发症少、术中出血量少且能达到高准确切除率的手术方式尤受患者青睐。

　　神经内镜应用在颅底肿瘤手术方面，并非一帆风顺的，这中间克服很多前所未有的困难和挑战，这也正需要一大批临床神经外科医生去发现、去研究和进步。Sebastien Froelich教授团队正属于这个技术领域内的开拓者和先行者。

　　早在2010年，Sebastien Froelich教授团队就曾使用神经内镜经单鼻孔入路成功夹闭颅内前交通动脉瘤，这在神经外科领域内属于提出。

　　而后，Sebastien Froelich教授结合多年的手术经验又了具有革命性的神经内镜“筷子”手法，使得手术操作由两人变为一人，解决了手术过程中存在的配合问题，也很大水平上提高了手术效果和准确度。这在神经外科内镜经鼻手术领域做出了较大的贡献，国际各地医生纷纷效仿和学习。采用其发明的“筷子手法”，可以轻松流畅地进行神经内镜经蝶微创手术，对于颅底斜坡脊索瘤、垂体瘤、脑膜瘤等较为适用，而且手术节奏感强，术野干净清晰，手术顺利。

　　此外，Sebastien Froelich教授还提出了克服脊索瘤的颅底基础方法、鼻内镜和下鼻甲联合皮瓣修复扩大鼻内入路后大面积颅底缺损的手术方法，这对于颅底脊索瘤的治疗、对于患者的预后具有的进步意义。

　　经常来华交流，推进中外神经内镜技术进步

　　神经内镜手术，包括手术理念和入路等，多是由包括法国在内的一些西方国家发明出来，神经内镜设备多是根据这些提出者的需求设计出来，进而流传到其他国家去应用。比如较出名的小儿神经内镜Lotta内镜，即是现任的国际神经内镜联合会执行委员会主席德国Henry W.S. Schroeder教授（也是INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员）在2004年发明的，并用自己的女儿Lotta的名字命名的。而在国内，神经内镜新技术还很少开展，部分三甲医院开展所用的设备也都是国外进口而来。

　　作为INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团的成员，Sebastien Froelich教授曾参加INC首届国际神经外科顾问团年会，在INC开展学术沙龙，并赴国内大型三甲医院参与神经内镜技术培训，主题包括海绵窦解剖学、内镜治疗颅咽管瘤、颅颈交界处肿瘤的手术方法等。

　　（F教授视频）

　　2019年9月12日，Sebastien Froelich教授参加一次在华举办的2019国际神经外科联合会WFNS特别大会，其关于神经内镜技术解决颅颈交界处肿瘤及脊索瘤等的前沿进展解读尤受参会医生的广泛欢迎。期间，Sebastien Froelich教授还曾受邀在北京首都医科大学宣武医院开展现场指导教学，内容涵盖神经内镜手术展示及Storz脑室镜模拟训练、复杂颅底入路的解剖等。同Froelich教授参与现场指导教学的还有来自INC国际神经外科医生集团的国际儿童颅底学会主席及创始人Di Rocco教授、国际颅底外科教授Takeshi Kawase教授。

　　Froelich教授11月将来国内手术示范

　　2019年11月9日，由INC国际神经外科医生集团主办的二届国际神经外科顾问团（WANG）年度峰会即将开幕！届时，INC旗下国际神经外科顾问团14位神经外科专家（包括法国Sebastien Froelich教授）将齐聚上海，联袂为国内神经外科医生献上一场关乎国际神经外科较新技术、前沿资讯的学术盛宴。

　　11月12日左右，INC的法国Sebastien Froelich教授、德国巴特朗菲教授还将为国内追求手术质量、意向寻求国际神经外科教授亲自咨询的脑瘤患者主刀手术，地点为国内神经外科级三甲医院苏州大学附属一医院、苏州大学附属儿童医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院。相比出国看病，国内手术价格将减少至少一半，有手术需求的患者不要错过。

　　国际两大颅底肿瘤手术教授来华亲自主刀手术的机会难得，且名额有限，如有需求，请于10月26日前通过远程邮件或者视频咨询的方式确定可否国内手术及相关手术方案。