李奶奶今年80岁了，今年年初开始出现短暂视物模糊以及记忆力减退等症状，在老伴的陪同下去医院检查发现：鞍上区占位性病变，颅咽管瘤可能性大。眼科检查后，确实双侧视野同侧缺损（左侧），视物模糊，可能是脑子里的这颗肿瘤造成的。虽然年纪大了，但是家人一直极力支持要积极治疗。内镜还是开颅手术？和很多颅咽管瘤患者一样，一家人不知道该如何选择。多方了解后，他们最终还是选择开颅手术，开颅手术是目前颅咽管瘤手术选择较多的一种入路。远程咨询巴教授得到的回复，也让他们对于治疗充满信心。巴教授表示，开颅手术中无需切除垂体柄，肿瘤切除率也会达到98-99%，手术风险非常低，而且视野和视物模糊在开颅术后的几周内可以得到完全恢复。为了得到更好的治疗，他们决定选择巴教授手术。
巴教授远程评估意见：
磁共振影像展示了颅咽管瘤的典型表现，即部分实体的和部分囊性的病变。由于视力的症状，现在有明显的手术指征-而且为了保护视力功能，越早做手术对病人是越好的。
根据目前资料，患者是否能手术治疗？如果可以手术，最佳手术时机是何时？如果教授做手术，切除率是多少？手术有那些风险和并发症？术后能否恢复？
病人需要做手术，因为这个巨大的囊性肿瘤已经严重地压迫到视神经系统。病人越早接受手术越好，我能提供于2023年03月份在苏州做手术。预后是非常好的。是的，视野和视物模糊在肿瘤切除术后的几周内可以完全地恢复。
我会达到98-98%的切除率，这本案例中是可行的。风险包括视力下降（在我手中，这个风险非常低），作为副作用（并非是并发症），可预期术后下丘脑功能平衡失调，即钠离子水平波动。术后必需密切观察临床表现和实验室（生化）检测，根据血液水平需要给予适当的治疗。通常，这种状况不会持续超过2周，最多至3周。完全恢复当然是可能的。总之，病人应该准备在出院前留院观察3周左右。
巴教授远程邮件回复截选
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