李奶奶今年80岁了,今年年初开始出现短暂视物模糊以及记忆力减退等症状,在老伴的陪同下去医院检查发现:鞍上区占位性病变,颅咽管瘤可能性大。眼科检查后,确实双侧视野同侧缺损(左侧),视物模糊,可能是脑子里的这颗肿瘤造成的。虽然年纪大了,但是家人一直较力支持要治疗。内镜还是开颅手术?和很多颅咽管瘤患者一样,一家人不知道该如何选择。多方了解后,他们较终还是选择开颅手术,开颅手术是目前颅咽管瘤手术选择较多的一种入路。远程咨询巴教授得到的回复,也让他们对于治疗充满信心。巴教授表示,开颅手术中无需切除垂体柄,肿瘤切除率也会达到98-99%,手术风险低,而且视野和视物模糊在开颅术后的几周内可以得到完全恢复。为了得到更好的治疗,他们决定选择巴教授手术。
巴教授远程评估意见:
磁共振影像展示了颅咽管瘤的典型表现,即部分实体的和部分囊性的病变。由于视力的症状,现在有明显的手术指征-而且为了保护视力功能,越早做手术对病人是越好的。
根据目前资料,患者是否能手术治疗?如果可以手术,较佳手术时机是何时?如果教授做手术,切除率是多少?手术有那些风险和并发症?术后能否恢复?
病人需要做手术,因为这个较大的囊性肿瘤已经严重地压迫到视神经系统。病人越早接受手术越好,我能提供于2023年03月份在苏州做手术。预后是好的。是的,视野和视物模糊在肿瘤切除术后的几周内可以完全地恢复。
我会达到98-大概率的切除率,这本案例中是可行的。风险包括视力下降(在我手中,这个风险低),作为副作用(并非是并发症),可预期术后下丘脑功能平衡失调,即钠离子水平波动。术后必需密切观察临床表现和实验室(生化)检测,根据血液水平需要给予适当的治疗。通常,这种状况不会持续超过2周,较多至3周。完全恢复当然是可能的。总之,病人应该准备在出院前留院观察3周左右。
巴教授远程邮件回复截选